地方政府においても議院内閣制が採用され、地方議会がその首相を選出し、首相が内閣を組織して行政を行なう国もある。混同防止のために、当該国の中央政府の首相とは異なる官名となっていることが多い。日本語でも中央政府の首相と峻別するため首席大臣・第一大臣という訳語をあてることがある。

インドの州首相： Chief Minister

ネパールの州首相： Chief Minister

パキスタンの州首相： Chief Minister

フィリピンのバンサモロ自治地域の首相： Chief Minister

イギリスの北アイルランド、ウェールズ、スコットランドの自治政府首相： First Minister

オーストラリアの州首相： Premier

オーストラリアの自治権のある特別地域の首相： Chief Minister

カナダの州首相： 英:Premier　仏:Premier ministre

ドイツの州首相： Ministerprasident

オーストリアの州首相：Landeshauptmann

スイスの州首相：：RegierungsprasidentないしStaatsratsprasident

スペインの自治州首相：Presidente de la Junta etc.（スペインでは自治州自体の名称がJunta, Gobierno, Comunidad, Generalitatなど地域により異なるため、地域に応じた名称となる）。

南アフリカ共和国の州首相：Premier

脚注[脚注の使い方]
注釈^ 宰は「つかさどり、きりもりし、おさめる」意味で「首（head）」とは意図する表意が異なる。宋の時代に編纂された事物紀原には「昔周公位冢宰、正百官以相成王、故有'宰相'之稱、其事自秦漢始」とある。天子をたすけて政治を行う最高官、天子を輔相し、天下を宰制する意味（出典:KO字源 [1]:「宰」）
^ なお、アイルランド語では他国の首相を「Prime Minister」に相当する「Priomh-Aire」と呼ぶ。
^ ドイツ語では帝国時代からヴァイマル共和政、ナチス時代まで呼称は同じであるが、日本語では帝国時代やナチス時代の首相は「帝国宰相」と訳し分けることがある[要出典]。

出典^ a b デジタル大辞泉「首相」
^ “ジョンソン英首相、「違うやり方もあったかもしれない」　新型コロナウイルス対策”. BBC. (2020年7月25日). https://www.bbc.com/japanese/53535116 2020年8月21日閲覧。 
^ 秦郁彦 2001, p. 299.
^ 秦郁彦 2001, p. 341.
^ 秦郁彦 2001, p. 473.
^ “中国の李克強首相、武漢を訪問＝声明”. 朝日新聞. (2020年1月27日). https://web.archive.org/web/20201025094711/http://www.asahi.com/international/reuters/CRWKBN1ZQ09H.html 2020年8月21日閲覧。 
^ 秦郁彦 2001, p. 126.
^ a b c d e f g 今井真士 (2018). 執政制度の設計と権限行使の経路. 日本比較政治学会.