自覚症状はほとんどない。検査で発覚することがほとんどである。
検査

生化学検査

ASTとALTが軽度上昇する（50-150程度）。AST/ALT比は1.0以下。

フェリチンが上昇することがある。

ヒアルロン酸は繊維化に従い、増加する。


CT

肝生検

肝細胞への脂肪沈着、中心静脈周囲の細胞の線維化、肝細胞周囲性線維化など。


鑑別診断のため抗ミトコンドリア抗体M2分画（原発性胆汁性胆管炎：PBC）、抗核抗体（自己免疫性肝炎：AIH）、IgG4（原発性硬化性胆管炎：PSC）などを測定することもある。

診断

アルコール性肝障害との鑑別が最も重要となる。アルコール性肝障害ではAST/ALT比が1.0以上となることと、問診によってアルコール摂取量を把握することで鑑別する。肝線維化の進行度合いが予後に大きく影響するため「小葉内炎症」「風船様変性細胞」の程度が重要視される[11][12]。
診断基準

観察者の判断差異や施設間差異の低減のため、下記表によるスコアリングによる病理診断(NAS: NAFLD Activity Score)が行われることがある[11]。

NAS (NAFLD Activity Score)項目程度点数
肝脂肪化5%未満0点
5?33%1点
33?66%2点
66%以上3点
小葉内炎症病巣なし0点
200倍の視野で2箇所の病巣以下1点
200倍の視野で2?4箇所の病巣2点
200倍の視野で4箇所以上の病巣3点
肝細胞の風船様変化なし0点
少数の風船様変性細胞1点
多数の風船様変性細胞2点

診断合計
脂肪肝 (NAFL)0?2点
境界型 NASH3?4点
非アルコール性脂肪肝炎 NASH0?8点

さらに、下記 Younossiの診断基準を併用することがある[11]。
肝細胞の脂肪化（程度は問わない）に加え小葉中心性の肝細胞の風船様変性（centrilobular ballooning）やMallory-Denk体を認めるもの。

肝細胞の脂肪化に加え小葉中心性の細胞周囲/類洞周囲（pericellular/perisinusoidal）の線維化または架橋形成（bridging fibrosis）を認めるもの。

以上 1.または 2.を満たす場合NASHと定義する。
治療

食生活の改善と運動療法が基本。肝臓病に対する薬が投与されることもある。

ピオグリタゾンとビタミンEはNASHの改善に有用であるとの報告がある[13][14]。5%の体重減少でもNASHの改善がみられるが、減量幅は多いほど良いとの報告がある[15][16]。
予後

肝炎から肝硬変、肝細胞癌へと進展することがあるため、肝機能を検査して常に確認しておくことが肝要である。
疫学

中年以降の女性に好発する[17]。一般人口の罹患率はアメリカで2 - 3%と推定されており、日本においても同程度存在すると考えられている[17]。
診療科

消化器内科

歴史

1979年、アドラーらが肥満患者にアルコール肝障害に類似した症例が見られることを報告。

1980年、ルドウィッヒらが飲酒歴がないにもかかわらずアルコール性肝障害に類似した症例が見られる疾患を非アルコール性脂肪性肝炎と命名[12]。

脚注[脚注の使い方]^ “Nonalcoholic fatty liver disease: an underrecognized cause of cryptogenic cirrhosis”. JAMA 289 (22): 3000?4. (2003). doi:10.1001/jama.289.22.3000. .mw-parser-output cite.citation{font-style:inherit;word-wrap:break-word}.mw-parser-output .citation q{quotes:"\"""\"""'""'"}.mw-parser-output .citation.cs-ja1 q,.mw-parser-output .citation.cs-ja2 q{quotes:"「""」""『""』"}.mw-parser-output .citation:target{background-color:rgba(0,127,255,0.133)}.mw-parser-output .id-lock-free a,.mw-parser-output .citation .cs1-lock-free a{background:url("//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/65/Lock-green.svg")right 0.1em center/9px no-repeat}.mw-parser-output .id-lock-limited a,.mw-parser-output .id-lock-registration a,.mw-parser-output .citation .cs1-lock-limited a,.mw-parser-output .citation .cs1-lock-registration a{background:url("//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/d6/Lock-gray-alt-2.svg")right 0.1em center/9px no-repeat}.mw-parser-output .id-lock-subscription a,.mw-parser-output .citation .cs1-lock-subscription a{background:url("//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/aa/Lock-red-alt-2.svg")right 0.1em center/9px no-repeat}.mw-parser-output .cs1-ws-icon a{background:url("//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/4c/Wikisource-logo.svg")right 0.1em center/12px no-repeat}.mw-parser-output .cs1-code{color:inherit;background:inherit;border:none;padding:inherit}.mw-parser-output .cs1-hidden-error{display:none;color:#d33}.mw-parser-output .cs1-visible-error{color:#d33}.mw-parser-output .cs1-maint{display:none;color:#3a3;margin-left:0.3em}.mw-parser-output .cs1-format{font-size:95%}.mw-parser-output .cs1-kern-left{padding-left:0.2em}.mw-parser-output .cs1-kern-right{padding-right:0.2em}.mw-parser-output .citation .mw-selflink{font-weight:inherit}PMID 12799409. 
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