血小板減少症には、先天性のものと後天性のものがある[12]。 血小板の産生量が異常に少ない場合は、以下の原因が考えられる[13]。
血小板産生減少
脱水症状、ビタミンB12または葉酸の欠乏
白血病、骨髄異形成症候群、再生不良性貧血
肝不全における肝臓でのトロンボポエチン産生低下
敗血症、全身のウイルスまたは細菌感染
レプトスピラ症
遺伝性症候群[14]
ACTN1
血小板の破壊率が異常に高い場合は、以下の様な免疫または非免疫疾患が原因である可能性がある[15]。 下記の薬剤は、直接的な骨髄抑制により血小板減少症を誘発する[16]。
免疫性血小板減少性紫斑病
血栓性血小板減少性紫斑病
溶血性尿毒症症候群
播種性血管内凝固症候群
発作性夜間ヘモグロビン尿症
抗リン脂質抗体症候群
全身性エリテマトーデス
輸血後紫斑病
新生児同種免疫性血小板減少症（英語版）
脾腫
デング熱
ゴーシェ病
ジカウイルス感染
薬剤起因性
バルプロ酸
メトトレキサート
カルボプラチン
インターフェロン
イソトレチノイン
パノビノスタット
H2拮抗薬、プロトンポンプ阻害薬
その他の原因
全血球算定検体管に含まれる抗凝固剤EDTAを原因とする検査値誤差[要出典]。クエン酸添加血漿を用いた血小板測定が有用[17]。
蛇咬傷[18]
ナイアシン毒性[19]
ライム病[20]
血小板成分献血
ニーマン・ピック病[21][22]
＊コロナウイルスワクチン[23] 血小板減少症を診断する為の臨床検査としては、全血球数
診断
入院中のアルコール依存症患者における血小板減少症は、脾臓の肥大、葉酸の欠乏の他、そして最も頻繁に見られるものとしては、血小板の産生・生存時間・機能に対するアルコールの直接的な毒性作用が原因であると考えられる[25]。血小板数は、2?5日間の禁酒後に上昇し始める。この状態は一般的には良性で、臨床的に有意な出血は稀である[要出典]。
重度の血小板減少症では、骨髄検査で巨核球の数、大きさ、成熟度が検査される。この情報で、血小板減少症の原因としての血小板産生非効率の理由を特定すると同時に、悪性疾患のプロセスを除外する事が出来る[26]。 治療は、疾患の重症度と原因に基づいて施行される。治療は、原因と疑われる薬剤の中止、基礎疾患である敗血症の治療など、根本的な問題を取り除く事に重点が置かれる。血小板の産生を高める為にコルチコステロイドが使用される事がある。また、骨髄での血小板産生を促進する為に、炭酸リチウムや葉酸を使用する事もある[27]。 血小板数の少ない患者に対して、血小板輸血が実施される事がある[28]。 血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）の治療は、それに伴う溶血性貧血や血小板の活性化により腎不全や意識レベルの変化を引き起こす可能性がある為、医療上の緊急課題となっている。
治療
血小板輸血
血栓性血小板減少性紫斑病「血栓性血小板減少性紫斑病」も参照