水分喪失量に対して水分摂取量が不足することによって起こる。したがって脱水の原因としては、水分の摂取が不足する状態あるいは水分の喪失が過剰となる状態の二つが考えられる。実際には、水分の摂取が不足すると同時に喪失が進行することも多い。
発熱
発熱により全身倦怠感が強くなると、水分の摂取が減少する。その一方で、発汗の亢進や呼吸数の増加などにより不感蒸泄
脱水は、血液(細胞外液)の電解質組成によって以下のように分類される。 医療機関においては、電解質の調整が行われた輸液や経口補水液が投与される。輸液の成分・電解質量・補充速度は患者によって異なる。 軽症であり経口摂取が可能な全身状態であれば、経口補水塩を経口で与える。ただし、スポーツドリンクは、ナトリウム濃度が低いため、特に乳幼児の脱水時に与えると、低ナトリウム血症から水中毒を惹起する危険性がある[要出典]。食塩補給にスープ類、カリウムの補給には果物や100%果汁飲料(リンゴジュース)の2倍希釈液が効果的であるとする専門家もいる[7]。 高度脱水の際には腎機能が障害されているためカリウム排泄不能による高カリウム血症の危険が存在する。 まずナトリウム、食塩中心の細胞外液型輸液を施行し、充分な排尿を確認した後カリウムの補給に移るのが大原則である。 熱中症が原因である場合、医療機関での適切な診断と治療が必要になる。「熱中症」も参照
低張性脱水
下痢・嘔吐・出血などにより水分の喪失以上に電解質の喪失が著しい状態で、血漿中の電解質濃度および血漿浸透圧の低下を伴う。発汗や下痢嘔吐などの体液喪失に対し水のみを補充し続けることで容易に陥ってしまう。発熱や口渇感を伴いにくく、皮膚・粘膜の乾燥も少ないため、初期には自覚症状が少ないが、進行すると全身倦怠感や眠気がみられ、手足は冷たく脈拍が弱くなる。身体は体液の塩分濃度よりも体液量を保持することを優先するため塩分不足(+++)の所を水分不足だけ(++)となり踏み止まり、発症しやすいのである。主に細胞外液(循環血液量)の減少による症状である。血清ナトリウム濃度140mEq/l以下、血清塩化物イオン濃度110mEq/l以下が目安となる。
等張性脱水
等張液の喪失による脱水。口渇感のため水分を摂取するのが普通のため、低張性脱水に変化しやすい。ネフローゼなど。
高張性脱水
発汗の亢進、水分摂取の極端な低下などにより、もっぱら水分が不足した状態である。自分で水分摂取のできない乳幼児や高齢者に多い。発熱と著しい口渇感を伴い、口腔などの粘膜が乾燥する。意識は保たれるが不隠・興奮の状態となる。手足は冷たくならず、脈拍もしっかりと触れる。血清ナトリウム濃度150mEq/l以上、血清塩化物イオン濃度110mEq/l以上が目安となる。糖尿病など。
治療
脚注[脚注の使い方]^ “日本災害医学会|用語集
^ 杉森宏、治療に伴う有害事象の予防
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