通常24時間以内に回復し、積極的な治療は不要なことが多い。ストレスの多い人に起こりやすく、側頭葉の血流低下が関与しているとみられている。
ヒステリー発作
無意識な情緒葛藤が通常ならば随意神経系によって調節されている身体機能の変化または喪失として表現される精神障害である。器質疾患の除外とhand drop testによってある程度、可能性を考えることができる。通常は自然に回復するので、後日精神科受診を考える。
失神
意識障害と異なり、すぐに意識が回復する。殆どが循環器障害や自律神経反射によるものである。脳底動脈支配領域の神経症候が主症候となる。脳の上位部から虚血が起こるので後頭葉障害で眼前暗黒感、上位脳幹網様体障害で意識障害、延髄の前庭脊髄路障害で失立となる。反射性に交感神経が刺激され冷感を同時に感じることが多い。
注意すべき意識障害
全身疾患に伴う意識障害
敗血症、レジオネラ肺炎、脂肪塞栓症があげられる。特にレジオネラ肺炎は髄膜炎と間違いやすい。胸部X線写真にて確認をするのが大切である。
肝硬変
肝性脳症の疑いがある。浅い意識障害時に上肢を伸展させると律動的な不随意運動がおこる。羽ばたき振戦なども含まれるが、本態はミオクローヌスであり、アリテリキシスともいう。
不穏
低血糖や脳血流不全が考えられる。
変動する意識障害
椎骨脳底動脈不全などが考えられる。
意識障害にショックが合併する時
急性大動脈解離が考えられる。特に内頚動脈の解離が、脳梗塞と間違えやすい。左右の腕の血圧や縦隔拡大、心エコーで心タンポナーデの確認などをする。脳梗塞と誤診し血栓溶解療法を行うと悲惨なこととなる。低血糖で脳梗塞様の症状をきたすこともある。
脚注^ カラー図解　薬理学の基本がわかる事典 p88
^ 尿中の薬物反応を迅速に判定する検査キット。 ⇒国立医薬品食品衛生研究所の解説ページ

参考文献

問題解決型 救急初期診療　ISBN 426012255X

Step By Step! 初期診療アプローチ（第3巻）ISBN 4903331679

神経内科ケーススタディ　ISBN 4880024252

Q＆Aとイラストで学ぶ神経内科　ISBN 4880024635

考える技術　臨床的思考を分析する　ISBN 9784822261092

関連項目

意識

脳死

神経学、脳神経外科学、精神医学

遷延性意識障害

失神、痙攣、めまい

運転免許に関する欠格条項問題

医療識別票 - 緊急医療を示すスター・オブ・ライフが刻印され、1型糖尿病、アナフィラキシーなどの情報が印字、QRコード化された腕輪などの装飾具。言葉がしゃべれない状況でも、医療従事者に情報を提供できるようになっている。

外部リンク

意識障害 - 脳科学辞典

閉じ込め症候群 - 脳科学辞典
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