性同一性障害（せいどういつせいしょうがい）・性別違和（せいべついわ）・性別不合（せいべつふごう）は、「出生時に割り当てられた性別とは異なる性の自己意識を持ち、自らの身体的性別に持続的な違和感を覚える状態」をいう医学的な診断名および状態像。アメリカ精神医学会のDSM-5では性別違和、WHOのICD-11では「Gender Incongruence」と呼称されるようになった。なお、2023年時点で日本の医学関連学会から構成される精神科病名検討連絡会は「Gender Incongruence」の訳語として「性別不合」を用いている[1]。以前は性転換症とも呼ばれた。

日本では2004年に施行された、性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律に基づき、要件を満たしている性同一性障害者は戸籍上の性別変更を申し立てることができる。名の変更は、性同一性障害の身体治療状況に関わらず、戸籍法１０７の２条に基づいて申し立てることができ、裁判官に正当な理由があると判断されれば許可され変更できる。

性同一性障害の者は、gender identity disorder当事者の略としてGID当事者（ジーアイディーとうじしゃ）などと呼ばれる。

なお、体の性の変異に関わる性分化疾患、同性愛など性的指向は、それぞれ性同一性とは別個の概念であり、性同一性障害とは別のものである。また異性装も別の概念であり、異性装者でも性同一性障害とは一切関わりのない場合がある（後述参照）。

性同一性障害のデータ
ICD-10F64
DSM-IV-TR302.85
統計
世界の患者数不明
日本の患者数不明
学会
日本 ⇒GID学会

⇒日本精神神経学会
世界 ⇒WPATH
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概念「性同一性」も参照

人は、意識するしないにかかわらず「自身がどのような人間か、社会の中でどのように振るまう存在かという自己の認識（自己同一性、アイデンティティー）」をもって生きており、そのうち特に「自身がどの性別に属するかという感覚、どのような男性や女性、或いは性別的ありかたを持っているかについての自己の認識」を性同一性という。

性同一性は、医学界におけるGender Identity (gender [性] - identity [同一性])[2] への伝統的な訳語であり[3]、「男性または女性としての自己の統一性、一貫性、持続性[4]」「自身がどの性別に属するかという感覚、男性または女性であることの自己の認識[5][6]」という意味をもつ。その他の訳語として「性の自己意識」「性の自己認知」「自己の性意識」「性自認」、カタカナ表記として「ジェンダー・アイデンティティ」があり、いずれもほぼ同義である[7]。

人々のうち大多数の者の性同一性は、生物学的性別と一致する。身体が男性で性同一性は男性、身体が女性で性同一性は女性である。人々のうち性同一性障害を抱える者の性同一性は、生物学的性別と一致しない。身体が男性で性同一性は女性、身体が女性で性同一性は男性である。