出血病変・穿孔病変に対しては以下の緊急処置が行われる。 ヘリコバクター・ピロリを保有している場合、再発予防として除菌療法を行うことが推奨されている。詳細は「ヘリコバクター・ピロリ」を参照 消化性潰瘍の治療としては胃切除術が施行されてきたが、抗潰瘍薬の開発と共に、消化性潰瘍の治療は、以下の経口内服薬での治療が基本となっている。 消化性潰瘍の生涯発症リスクは約5%?10%[9][14]、年間では0.1%?0.3%である[14]死亡者数は2013年には301,000人となり、1990年の327,000人から減少している[11] 消化性潰瘍は、20世紀末の疫学進歩によって発生率が著しく低下するまで、罹患率と死亡率に多大な影響を及ぼしていた。消化性潰瘍病の発生率が低下した理由は、有効な新しい薬物療法や制酸剤の開発、非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)の合理的な使用と考えられている[14]。
出血性胃潰瘍・十二指腸潰瘍
潰瘍からの出血兆候を認める場合、以下の上部消化管内視鏡による内視鏡的止血術が行われる。
clip止血
局注止血
エピネフリン添加高張食塩水(HSE:hypertonic saline-epinephrine)
純エタノール
高周波凝固止血
APC(argon plasma coagulation)止血
稀に内視鏡的な止血困難な症例は腹部血管カテーテル検査によって出血血管の塞栓術(IVR)が施行されたり、または手術(胃切開+出血血管縫合止血術+潰瘍縫縮術)が施行される場合もある。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍穿孔
潰瘍穿孔を来たした場合、消化管穿孔として腹膜炎発症のコントロールが重要となってくる。基本的に絶食・輸液管理・胃管挿入・抗菌薬投与による保存的加療にて穿孔が自然閉鎖し軽快することも多いが、穿孔が巨大であったり腹膜炎が生じていたりするようであれば手術(穿孔部縫合術+大網被覆術+腹腔内洗浄)が行われる。
H. pylori除菌
薬物治療
胃酸分泌抑制薬
ボノプラザン
プロトンポンプ阻害薬
ヒスタミンH2受容体拮抗薬
胃粘膜保護剤
アルギン酸ナトリウム
制酸剤
炭酸カルシウム
炭酸水素ナトリウム
疫学人口百万あたり死者数(2012年) .mw-parser-output .refbegin{margin-bottom:0.5em}.mw-parser-output .refbegin-hanging-indents>ul{margin-left:0}.mw-parser-output .refbegin-hanging-indents>ul>li{margin-left:0;padding-left:3.2em;text-indent:-3.2em}.mw-parser-output .refbegin-hanging-indents ul,.mw-parser-output .refbegin-hanging-indents ul li{list-style:none}@media(max-width:720px){.mw-parser-output .refbegin-hanging-indents>ul>li{padding-left:1.6em;text-indent:-1.6em}}.mw-parser-output .refbegin-100{font-size:100%}.mw-parser-output .refbegin-columns{margin-top:0.3em}.mw-parser-output .refbegin-columns ul{margin-top:0}.mw-parser-output .refbegin-columns li{page-break-inside:avoid;break-inside:avoid-column}.mw-parser-output .legend{page-break-inside:avoid;break-inside:avoid-column}.mw-parser-output .legend-color{display:inline-block;min-width:1.5em;height:1.5em;margin:1px 0;text-align:center;border:1px solid black;background-color:transparent;color:black}.mw-parser-output .legend-text{} 0-7 8-11 12-16 17-19 20-25 26-32 33-40 41-53 54-72 73-132人口10万あたりのDALY(2004年)[25] no data less than 20 20?40 40?60 60?80 80?100 100?120 120?140 140?160 160?180 180?200 200?220 more than 220
脚注[脚注の使い方]^ a b c d e f g h i j k l m n o “Peptic ulcer disease”. Primary Care 38 (3): 383?94, vii. (September 2011). doi:10.1016/j.pop.2011.05.001
^ “Definition and Facts for Peptic Ulcer Disease