この項目では、生活習慣病について説明しています。遺伝性疾患については「家族性高コレステロール血症」をご覧ください。
高コレステロール血症
別称High LDL cholesterol, hypercholesterolaemia, high cholesterol
瞼の上にコレステロールが沈着して出来た黄色い斑点（眼瞼黄色腫
高コレステロール血症（こうコレステロールけっしょう、英: Hypercholestrolemia）は、血液中のコレステロール値が高い状態である[1]。高トリグリセリド血症や低HDLコレステロール血症など共に脂質異常症に分類される疾患の一種である[5][6]。通常の場合、症状はみられない[2]。重症の場合、黄色腫が発生することがある[1]。合併症には、心臓病、脳卒中、末梢血管疾患などが挙げられる[3]。
原因には、殆どの場合は遺伝的な要因と共に食事、運動不足、肥満、喫煙との組み合わせによるものである[3][2]。その他の危険因子には、甲状腺機能低下症、ネフローゼ症候群、胆汁鬱滞、アルコール依存症、糖尿病、HCTZなどの特定の薬物療法などが挙げられる[3][1]。診断は血液検査に基づき、高総コレステロール値または高LDLコレステロール値であるか調べられる[6]。
治療の殆どは生活習慣の改善と投薬である[2]。生活の改善は、運動と健康的な食事をすることである[1]。生活習慣の改善だけでは不十分な場合には、スタチン薬が推奨されることが多い[2]。使用される他の医薬品には、エゼチミブ、ニコチン酸、PCSK9阻害薬等がある[3]。稀にLDL吸着療法や肝移植が行われる[7]。
高コレステロールは、世界中の約39%の人に影響していると推定される[4]。米国では、約7400万人(32%)の成人が高コレステロール血症を患っている[3]。高齢者はより一般的に影響を受けやすい[2]。世界的に年間約260万人の死亡が推定される[4]。
正常値「脂質異常症#日本における基準値の変遷」も参照
血中コレステロール濃度については、日本人間ドック学会と日本動脈硬化学会が基準値を定めている。
日本動脈硬化学会の2002年動脈硬化性疾患診療ガイドラインまでは総コレステロール値が参照されていたが[8]、2002年版にはLDLコレステロール値（LDL-C）も参照され[9]、以降はLDLコレステロール値が主に参照されている。また、2012年版ガイドラインよりnon-HDLコレステロール（non-HDL-C）の概念が採用された[9]。
日本での血中コレステロール正常値（mg/dL）日本人間ドック学会[10][11]日本動脈硬化学会[12][13]
正常値軽度異常要経過観察要治療正常値境界域高値・低値
LDL-C60?119120?139140?17959以下, 180以上120未満120?139140以上
non-HDL-C90?149150?169170?20989以下, 210以上150未満150?169170以上
HDL-C40以上35?3934以下40以上40未満
LDL-Cは直接法またはFriedewald式（F式）で求められる。LDL-C ＝ TC ? HDL-C ? TG÷5 （単位は全てmg/dL）
F式は、血清のTGの殆どがVLDLに存在し、そのコレステロールとTGの比がほぼ1:5であるという仮定に基づいている為[14]、食後や空腹時であってもTGが400mg/dL以上の場合にはVLDL-Cが過剰に見積もられLDL-Cが本来の値よりも低く算出される[15]。この場合にはnonHDL-C[16]により評価する。nonHDL-C ＝ TC ? HDL-C 2010年、日本脂質栄養学会
高コレステロール血症は悪か
