自発呼吸が不十分な人に対し、人工的に呼吸を補助する「人工呼吸」とは異なります。
鼻腔カニューレによる酸素投与単純なフェイス・マスクによる酸素投与インスピロンネブライザーによる高加湿酸素投与。ER患者に装着されているプラスチック製の酸素マスク。
酸素吸入(さんそきゅうにゅう)とは、空気よりも高濃度の酸素を人為的に吸入することである。医療や健康増進などの目的で行なわれる。 酸素療法は、低酸素血症の治療および予防を目的に動脈血酸素運搬能を高め、組織の低酸素状態を改善させるために行う。そのため、呼吸不全だけでなく、貧血、心筋梗塞などの循環不全や外傷、敗血症など組織代謝が亢進した状態でも適応となる[1]。 酸素療法の適応は:[2] 酸素療法の第1の目的は、吸入酸素濃度(FiO2)を増加させて、動脈血酸素分圧(PaO2)を正常に保ち、組織に十分な酸素を供給することである。また@media screen{.mw-parser-output .fix-domain{border-bottom:dashed 1px}}、肺胞酸素分圧(PAO2)が70mmHg以下になると低酸素性肺血管攣縮を起こし、肺高血圧症の原因となることから、これを防ぐことも目的のひとつである[要出典]。 酸素供給装置は、患者の吸気流量と酸素供給流量の関連から、低流量と高流量に分けられる。低流量のものは、経済的で侵襲度が低い一般的な酸素供給方法である。一方高流量のものは、酸素供給流量を患者吸気流量より高く設定するので大気の混入がなく、患者の換気状態が変化しても設定したFiO2を維持できる。 吸入器具としては、鼻カニューレ(nasalと通称されることが多い)、単純なフェイス・マスク、リザーバー付きのフェイス・マスク(マスクのすぐ近くに、加湿のための水バッグがついている)の3種が多用される。それぞれの器具を使用した場合の吸入酸素濃度(FiO2)は下表のとおりである[要出典]。 鼻カニューレの場合酸素マスクの場合リザーバー付マスクの場合 さらに高流量の酸素を供給する場合は、高流量鼻カニューレ(HFNC、いわゆるネーザルハイフロー)、ベンチュリ―マスクやインスピロンネブライザーを用いる[3]。高流量鼻カニューレでは、吸入気を加温加湿することにより、鼻カニューレから90%を超える高いFiO2の維持が可能であり、さらにある程度任意にFiO2を設定することができる[4]。ベンチュリ―マスクには、設定酸素濃度ごとにカラーコードされたダイリューター(コマ)がついていて、FiO2 24?50 %で設定できる[3]。インスピロンネブライザーは滅菌水ボトルで加湿した高加湿酸素を供給可能で、酸素濃度はダイヤルで調整する[3]。 診療報酬上、医療機関での酸素吸入は処置に区分けされている。 上記の適応には上げられていないが、減圧症(DCS)および動脈空気塞栓(AGE)に対しても酸素投与が有効であるとされている。これらの障害に対して最終的には高圧酸素療法が適用されるが、オンサイトでの大気圧酸素呼吸(NBO)は、適切な応急処置として推奨されている。これは、下記の根拠によるものとされている。 オンサイトでのNBO実施は、既に欧米では実績を上げている。例えばDANヨーロッパ オンサイトNBOにおいては、病室での酸素投与とは異なり、酸素の供給源に限りがあることから、デマンド式の機材が使用されることが多い。また、高圧酸素療法が可能になるまでの応急処置としての性格が強いことから、極力高濃度の酸素投与が推奨されることも特徴である。ただし、酸素による肺障害のリスクを考慮して、DANのガイドラインは、NBOが6時間を越えないように求めている。またオンサイトNBOでは、洞穴潜水など環境圧が高い状況での酸素投与も想定されるため、中枢神経系における酸素中毒にも留意すべきである。 呼吸器疾患などの患者は、長期的に高濃度の酸素を吸入しなければいけないため、医師の処方指導のもと自宅で日常生活をしながら酸素を吸入する在宅酸素療法(英: home oxygen therapy; HOT)が行なわれている。これには短期間の医療機関の入院を行い、動脈血液の酸素ガス濃度を測りながら酸素流量を調節し使用酸素濃度を調節するなど、厳密な管理が必要である。
概要
室内気にてPaO2 < 60 Torr、SaO2 < 90%、あるいはPaO2および/あるいはSaO2が特別な臨床的状況に関して好ましい範囲を下回った状態
低酸素血症が疑われる状態
重症外傷
急性心筋梗塞
短期間の治療(例えば麻酔からの回復)
急性期ケアにおける酸素吸入
目的
装置および器具
100%酸素流量(l/min)FiO2(%)100%酸素流量(l/min)FiO2(%)100%酸素流量(l/min)FiO2(%)
124540660
228650770
332760880
436990
5401099
644
診療報酬
J024 酸素吸入
潜水事故バイスタンダーによる酸素供給について
末梢組織に過飽和状態で溶け込んだ窒素が末梢血管内でバブルを形成するには、減圧終了後30分?1時間を要するとされ、末梢組織を傷害しているバブルは次第に大きくなっていく。100%の酸素を呼吸すると数分で肺の中の空気は全酸素に置き換えられ、30分以内に動脈血の窒素(78%)は、オキシジェン・ウィンドウ[注 1]理論により、酸素に置き換えられる。なお、高圧酸素療法においては、気泡の全圧も上昇して圧勾配がさらに大きくなることから、より効果的となる。
この結果、末梢組織の過剰な窒素は毛細管壁を通って静脈血側に追い出され、気泡の増大を阻止するとともに、すでにできてしまったバブルも酸素に置き換えられ、バブルを縮小する。
バブルは末梢の血流を阻害しているが、それには白血球やリンパ球が関与した赤血球凝集が原因となる。酸素分圧が高い状態では、赤血球凝集を阻止できる。
慢性期ケアにおける酸素吸入
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出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』
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