解離性障害
概要
診療科精神医学, 臨床心理学
分類および外部参照情報
ICD-10F44
解離性障害（かいりせいしょうがい、英: dissociative disorders; DD）とは、自分が自分であるという感覚が失われている状態が主となる個々の精神障害のためのカテゴリ（分類）である。『精神障害の診断と統計マニュアル』第5版 (DSM-5、アメリカ精神医学会、2013年)では、解離症群と解離性障害が併記される[1]。解離性同一性障害、解離性健忘、離人症性障害（離人感・現実感消失障害）などに分類され、要因としては心的外傷体験、幼少期の主たる養育者との愛着の問題、当人の解離の素質などがある。解離性障害は解離症状を主とする病気で、患者は社会的・職業的に支障を来し、対人関係にも困難を抱える[2]。具体的な治療法については、「解離性障害#治療」を参照。
解離性健忘では、一般的な出来事や社会常識などの記憶は保たれているにもかかわらず、自伝的な(個人的な）記憶が欠落する病。離人症性障害は自分を外から見ているような離人感や現実感消失感があり、それが持続的あるいは反復的に現わるために社会的・職業的に支障を来す病である。解離性同一性障害では一人の人間の中に複数の人格(パーソナリティ)が存在するような状態が見出される病[2]。これらの症状は他の精神障害や身体疾患でも見られるため、鑑別は必要とされる。解離性障害の人は、防衛機制の解離を無意識的に使用しているとされる。
1994年のDSM-IVと並ぶ診断基準、1990年の世界保健機関 (WHO) のICD-10において、解離性障害に該当するものは「解離性[転換性]障害」であるが、名称にも現れているように、含まれる範囲は異なる。.mw-parser-output .toclimit-2 .toclevel-1 ul,.mw-parser-output .toclimit-3 .toclevel-2 ul,.mw-parser-output .toclimit-4 .toclevel-3 ul,.mw-parser-output .toclimit-5 .toclevel-4 ul,.mw-parser-output .toclimit-6 .toclevel-5 ul,.mw-parser-output .toclimit-7 .toclevel-6 ul{display:none}
定義「精神障害#定義」も参照
精神医学的障害の一種である。 解離には、日常的に起こりうる正常なものから、障害とみなされるまで範囲は広い。不幸に見舞われた人が目眩を起こし気を失ったりするが[3]、これは正常な範囲での「解離」である。 それぞれの人にとって大きな精神的苦痛、限界を超える苦痛を感じた時、感情を体外離脱体験や記憶喪失という形で切り離し、自分の心を守ろうとする。障害を満たすのは重症の場合であり、つまり、著しく苦痛であったり社会的機能の障害をもたらしている場合である。解離性障害に分類される個々の障害は、DSM-IVやDSM-5では以下が挙げられる。
分類と症状
解離性健忘
解離性とん走 DSM-5では上記に統合（Dissociative fugue）
解離性同一性障害（Dissociative identity disorder, DID） - 人格が複数ある。DSM-IVの編纂委員長アレン・フランセスは、暗示にかかりやすいものに人格の分裂を助長する治療を行い医原性だとする[4]。
離人症性障害 (DSM-IV)、離人感・現実感消失障害 (DSM-5、または症)（原語は共にDepersonalization disorder） - 自分を外から見ているような、夢を見ているような感覚[5]。
特定不能の解離性障害 - トランス状態等でも著しい苦痛が生じればこれが診断されうる[5]。
離人症性障害／現実感喪失「離人症」も参照
離人感とは、自分を外から眺めているような、奇妙な離脱感であり、また現実喪失感とは、現実が夢を見ているように感じられることで、多くは成長期に普通に感じられる正常な出来事であり、日常生活に重大な影響はない[5]。