大動脈瘤（だいどうみゃくりゅう、英語: Aortic aneurysm）とは、大動脈の血管が拡張ないし血管壁が解離する疾患[1]。
病理

多くの場合、高血圧・動脈硬化・加齢等によって2次的に生じてくる場合が多い。以下に分類される[1]。

真性大動脈瘤

仮性大動脈瘤

解離性大動脈瘤

種類

部位別に以下に分類される
胸部大動脈瘤（TAA：Thoracic aortic aneurysm）
詳細は「胸部大動脈瘤」を参照


上行大動脈瘤

弓部大動脈瘤

下行大動脈瘤

腹部大動脈瘤

腹部大動脈瘤 （AAA：Abdominal aortic aneurysm） [2]とは、腹大動脈が部分的に肥大したもので、直径3cm以上または通常の大きさよりも50%肥大する[3]。大抵の場合、破裂した時以外は症状が出ない[3]。腹部、背中、脚に痛みを感じることもあり[4]、大動脈瘤により腹部に圧迫感がある場合もある[4]。破裂により、腹部や背中の痛み、低血圧、軽い失神が起こることもある[3][5]。

AAAは、50歳以上の男性で、AAAの家族歴がある人に最も多く発症する[3]。また、喫煙の習慣、高血圧、心疾患または血管疾患がある人もAAAのリスクがあり[6]、マルファン症候群やエーラス・ダンロス症候群などの遺伝子疾患がある場合、リスクが高まる。AAAは最もよくみられる大動脈瘤で[7]、約85%が腎臓の下部に発症し、それ以外は腎臓の位置または上部に発症する[3]。アメリカでは、喫煙歴のある65?75歳の男性に超音波によるスクリーニングが推奨されていて[8]、イギリスでは、65歳以上のすべての男性にスクリーニングが推奨されている[3]。オーストラリアには、スクリーニングのガイドラインがない[9]。通常、動脈瘤が見つかった場合、引き続き定期的に超音波検査を行う[4]。

AAAの予防に最も効果的なのは禁煙である。また、高血圧や高コレステロール血症を治療したり、肥満を解消したりすることでも予防できる。通常、AAAの直径が男性の場合5.5cm以上、女性の場合5.0cm以上になると手術が勧められる[3]。その他、症状が現れたり、急速に肥大したりしている場合も手術が行われる[4]。手術では、開腹手術または血管内動脈瘤修復術（EVAR）のいずれかが行われる[3]。開腹手術と比べ、血管内動脈瘤修復術の方が短期間における死亡のリスクが低く入院期間も短いが、常に選べるとは限らない[3][10][11]。長期的な成果においてはどちらも違いはない[12]。