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出典検索?: "人工透析"
人工透析（じんこうとうせき）は医療行為（処置）のひとつで、腎臓の機能を人工的に代替することである。単に透析（とうせき、英語: Dialysis）とも呼ばれる。
腎不全を患った患者が尿毒症になるのを防止するには、外的な手段で血液の「老廃物除去」「電解質維持」「水分量維持」を行う必要がある。
日本では腎不全を解決する腎移植への認知が普及していないため、2017年11月現在で約32万人の透析患者がいる[1][2][3]。 腎臓には糸球体濾過、尿細管の再吸収といった尿の生成、老廃物の排出、免疫、内分泌、代謝といった機能がある。免疫は細胞性免疫への関与が示唆されており、腎不全の患者では細胞性免疫の低下が認められる。また、内分泌には傍糸球体装置によるレニンの分泌やエリスロポエチンの分泌、ビタミンDの活性化、キニン、カリクレイン、プロスタグランジンの分泌などがある。 腎機能障害、慢性腎臓病（CKD: Chronic Kidney Disease）ではこれらの機能が障害されていく。腎機能を示す指標として、尿検査によるタンパク尿、血尿といった所見や、クレアチニンクリアランスを用いられる。採血検査では、血中尿素窒素 (BUN)、クレアチニン (Cr) 値がある。クレアチニンは骨格筋由来の代謝産物であり、体格や運動量の影響を受ける。尿素窒素はタンパク質の代謝産物であり、感染症、ステロイド、消化管出血や食事内容などに影響を受けるため、両者を見ながら腎機能を考えていく必要がある。 腎機能の指標として、上述の指標と併せて糸球体濾過量(GFR)の推算値(eGFR)を用いる。eGFRはクレアチニン値Crと年齢(Age)から e G F R = 194 × C r − 1.094 × A g e − 0.287 {\displaystyle eGFR=194\times Cr^{-1.094}\times Age^{-0.287}} （男性の場合。女性はさらに0.739倍） で求められ[4]、その値から次のように区分される。 GFR区分eGFR目安 この区分がG5である場合、あるいは上述の別の指標の程度によっては、より軽度な区分であっても透析が検討される。 病状の進行が緩慢であった場合には、クレアチニンクリアランスが10mL/minを切るまで通常の生活を送る上で自覚症状が乏しい場合も多く、倦怠感などで病院を訪れて血液検査を行って初めて腎臓がほとんど機能していないと知ることもある。
慢性腎不全と透析
G1>90正常または高値
G260?90正常または軽度低下
G3a45?59軽度?中等度低下
G3b30?44中等度?高度低下
G415?29高度低下
G5<15末期腎不全(ESKD)