アメリカ合衆国の医療における薬剤給付管理（Pharmacy Benefit Manager、PBM）とは、第三者機関（TPA）による処方薬の適正管理プログラムのこと。PBM会社は医薬品の給付請求に対して、支給および支払の中心的責務を持つ。PBM会社はそれぞれ推奨医薬品リスト（薬局方、formulary）を作成・管理しており、それに基づいて医薬品会社への契約、交渉、値引きがなされる。

今日では、米国で処方される2.1万件の薬剤についてPBMがなされている。フォーチューン500企業および公的保険（メディケアD）で支給される処方薬の大部分がPBM管理されている。

目次

1 主な会社

2 脚注

3 参考文献

4 関連項目

主な会社

米国では、処方薬の支出の大部分はおよそ60社のPBM会社によって管理されており[1]、連邦公正取引委員会(FTC)はPBM市場の競争状況を「激戦（vigorous）」とみなしている[2]。

2012年の5大PBM会社は以下になる。
Express Scripts ( Medco Health Solutionsを買収した);

CVS Caremark

Prime Therapeutics ( Blue Cross Blue Shield が運営する）

United Health / OptumRx;[3]

Catamaran Corporation (SXC + Catalyst).[4][5]

脚注^ Shepherd, Joanna (July 2013). ⇒“Is More Information Always Better? Mandatory Disclosure Regulations in the Prescription Drug Market”. Cornell Law Review Online 99. ⇒http://www.rxobserver.com/wp-content/uploads/2013/03/Is-More-Information-Always-Better.pdf. 
^ US Federal Trade Commission & US Department of Justice Antitrust Division, “Improving Health Care: A Dose of Competition,” July 2004
^ https://www.optumrx.com
^ Reference: Health Strategies Group, "Profiles of Leading PBMs." September 2012.
^ ⇒SXC to buy Catalyst in $4.4 billion drug benefit deal - Chicago Tribune. Articles.chicagotribune.com (2012-04-18). Retrieved on 2013-09-05.

参考文献

A Garrett & R Garis, Leveling the Playing Field in the Pharmacy Benefit Management Industry, 42 Valparaiso University Law Review 33-80 (2007)

Correct citation: 42 Val. U.L. Rev. 33
関連項目

アメリカ合衆国の医療

医療技術評価

薬価 / ジェネリック医薬品

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更新日時:2015年2月23日(月)05:24
取得日時:2018/05/25 05:09