この項目では、DSM-5の定義による分類について説明しています。ICD-10の定義による分類については「広汎性発達障害」をご覧ください。

Autism spectrum

パズルリボンはASDのシンボルとして用いられる
概要
診療科精神医学
分類および外部参照情報
ICD-9-CM ⇒299.00
MedlinePlus001526
MeSHD000067877
GeneReviews

Autism Spectrum Disorders

[ウィキデータで編集]

自閉症スペクトラム障害（じへいしょうスペクトラムしょうがい、英語：Autism Spectrum Disorder, 略称：ASD）、あるいは自閉スペクトラム症とは、『精神障害の診断と統計マニュアル』第5版（DSM-5）における、神経発達症群に分類されるひとつの診断名で、コミュニケーションや言語に関する症状があり、常同行動を示すといった様々な状態を連続体（スペクトラム）として包含する診断名である。従来からの典型的な自閉症だけでなく、もっと軽い状態が含まれることになった。自閉スペクトラム（Autism spectrum）[1]、自閉症連続体（じへいしょうれんぞくたい）、自閉症スペクトルなどともいう。

かつてのICD-10やDSM-IVで用いられている広汎性発達障害の中分類に含まれていた、自閉性障害（自閉症）、アスペルガー症候群、特定不能の広汎性発達障害、小児期崩壊性障害などの各障害は、DSM-5においてはASDの単一の診断名を用いて再定義された[2]。そのためDSM-5と、ICD-10やDSM-IVでは正確な分類の一致はない[1]。

ASDの診断基準は「社会的コミュニケーションの障害」と「限定された興味」の2つを満たすとDSM-5では定められている[1]。典型的には生後2年以内に明らかになる[1]。有病率は0.65?1%とされる[1][3]。性差は男児において女児よりも4倍とされる[1]。またASD児童のうち約30%は知的障害を、11 - 39%はてんかんを併発している[1][3]。

原因については現時点では脳機能の変異とされているが、親の子育て能力は関係しないと判明している[1]。ASDは他の神経発達症と同様、一般的には治療法は存在せず、一生続き、治療より療育や支援に重きが置かれる[4][1][3]。治療のゴールは、中核症状および関連症状を最小化し、さらに患者のQOLを最大化し患者家族のストレスを軽減することに置かれる[3]。
定義「精神障害#定義」も参照

精神医学的障害の一種である。
症状

中核症状と、周辺症状に分かれる。
中核症状

社会的コミュニケーションや社会的相互作用（social interaction）における持続的な欠陥[1]。

興味が限定的、行動が反復的、または活動の様式[1]。

ASD児童は限定的な行動に特別な興味を持ち、変化に抵抗し、仲間に合わせて社会的状況に反応しないことがある[1]。日常的な習慣を邪魔されると強い不安を感じる（程度は人により差はある）[1]。
周辺症状

関連する身体所見[1]。耳の奇形、皮膚紋理など。

てんかん[1]。ASDの4-32%はある時点で大発作を起こす[1]。

言語の発達や使用の障害[1]。ASDの約50%は、有効な会話能力が発達しない[1]。一方で、ハイパーレクシア（過読症）なども見られる[1]

知的障害[1]。ASDの子供の約30%は知的障害に該当し、うち30%は軽度中度の知的障害、45-50%は重度以上の知的障害である[1]。軽度やADHDと混合、アスペルガー込みなどの場合には知的に問題がない場合もある。

易刺激性[1]。攻撃性、自傷行為、かんしゃくなど[1]。

気分と感情の不安定性[1]

感覚刺激に対する反応[1]

多動と不注意[1]

早熟の才能[1]。サヴァン症候群など。

不眠[1]。ASD児童の44-83%に見られる[1]。睡眠衛生の改善やメラトニンなどで対応される[1]。

軽度の感染症と消化管障害[1]。ASDは上気道感染症、過度のゲップ、便秘や下痢などの有病率が高い[1]。

分類古典的自閉症とアスペルガー症候群の比較[5]

一般的に良く知られているのは（旧来の診断基準の）高機能自閉症（1000人のうちに9?10人程度）で、男性の割合が非常に多いとされる。平均的知能指数に達している場合が多い。自閉症全体の割合でも半数以上を占めているという。1歳時前後からはっきりと特徴は現れるものの、健康状態には問題はないという。

知的に遅れのある（知的障害を伴う自閉症）は比較的未熟児の割合に多い。程度によっては重い自閉症（1000人のうちに2?3人程度）と呼ばれる場合がある。生活年齢にはっきりと遅れがある。