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腹部超音波検査（ふくぶ・ちょうおんぱ・けんさ）とは、腹腔内臓器に対して行う超音波検査である。腹部エコーともいう。
一般的には肝臓・胆のう・膵臓・脾臓・腎臓・脈管系（下行大動脈・下大静脈・腎動脈）を対象とする。時に骨盤内臓器(膀胱・前立腺・子宮・卵巣)も走査する。骨盤内臓器は腹壁経由での走査が困難であることが多く、経直腸・経膣などの専用プローブで検査することが多い。 探触子 脈管系の区別はカラードップラーを用いるという方法もあるが、非常に便利な形態的な違いがある。門脈の壁は厚く、静脈の壁は薄い。これは門脈はグリソン鞘 肝臓の精査では縦走査、右肋間走査、右肋骨弓下走査、横走査という順に行うことが多い。
腹部超音波でよく用いられる探触子
コンベックス型
腹部超音波検査として最も一般的なプローブである。扇形のスキャン面（トランスデューサ）であるため、ある程度の接地面で広角の観察が可能である。
セクタ型
扇形の広角のスキャン面をもち接地面がきわめて小さいのが特徴である。主に心臓超音波検査で用いるプローブである。肋間走査で用いることが多い。コンベックス型と併用することで肝のドーム構造といった死角をかなり少なくすることができる。振動素子が少ないため画質が悪く、深部の観察には不向きである。
リニア型
長方形のスキャン面をもつ。コンベックス型、セクタ型では不向きな近距離の画質が良好であるため、浅部の観察に適している。
超音波装置の調節
ゲイン
体内から跳ね返ってきた超音波を画像に変換する際の感度である。ゲインをあげると画像は明るくなり、下げると暗くなる。
STC
sensitivity time controlのことであり、深さによってゲインを調節したときに用いる。通常はレバーをすべて中央に揃える。腹水がある場合や生殖器の検査をする場合は調節が必要である。
コントラスト
CTのウインドウ幅に相当する。かつてはダイナミックレンジと表示されていた。
観察深度
フォーカス
超音波検査におけるアーチファクト
多重反射
サイドローブ
胆嚢の検査ではハーモニックイメージングを用いることで軽減することができる。
レンズ効果
鏡面効果
主な走査法
右肋骨弓下走査
右肋骨弓の下縁にプローブを押し当てる検査方法である。肝臓の下部や胆嚢を検査する時に用いる。右腎臓の観察にも適している。患者が深呼吸で息をとめた状態でプローブの先端が頭側に向くように強く傾けると肝臓のかなり頭側まで観察できる。この走査で肝臓のS7、S8が観察できない場合は肋骨にプローブを押し当てることになるが縦走査、横捜査を肝臓に対して行う必要がある。
右季肋部横断走査
プローブを身体の長軸に平行において、胆嚢や肝臓の矢状断層を得る方法である。肝臓が萎縮している場合や肥満体で肝臓が押し上げられている場合はこの方法では胆嚢や肝臓を十分に観察することはできない。肋骨の後方は音響陰影にて観察が不十分になるが、肋骨にあてずに十分な観察ができるときは肋骨にあたるような縦走査、横捜査は必要ない。
右肋間走査
右肋間腔にプローブの先端をおいて主に肝右葉を観察する。胆嚢頚部の観察に用いられる。肝臓が萎縮している場合や肥満体で胆嚢が高位置に押し上げられているときはこの方法でしか胆のうを確認することはできない。後方の肋間腔で用いると右腎や右副腎の観察も行うことができる。
正中縦断走査
心窩部で肝左葉や膵臓を観察する。肝臓の後方には下大静脈や大動脈も描出される。肝臓が肋骨に隠れないように深吸気の状態でスキャンする。膵臓の縦走査では正中部で上腸間膜動脈（SMA）と肝臓の間に膵臓を見つけたら必ず、縦走査で膵臓を追い、上腸間膜静脈、下大静脈などを観察する。
正中横断走査
心窩部にプローブをおいて肝左葉、膵臓を観察する。膵臓を観察する場合は膵臓の長軸に合わせて少し反時計回りに回転させる。
左肋間走査
脾臓や左腎の観察に用いる。プローブの端が検査ベッドに接するくらい後方にプローブを置かないと最大像を描出することはできない。また左腎は消化管ガスにさえぎられ全体像が得られないこともある。
座位横断走査
膵臓の観察に用いることがある。
左側臥位横断走査
肝外胆管の観察に適している。胆石の体位変化による移動も評価できる。
臓器観察法断層画像の例
肝臓
肝臓の超音波解剖学
肝臓の走査
