Heartburn
別称Pyrosis,[1] cardialgia
概要
診療科消化器学
症状胸の灼熱感、吐き気
診断法身体検査、病歴
鑑別胸痛、胃炎
予防高脂肪、辛み、人工香料を避ける。食事後3-4時間は横にならない。ジャンクフードを避け、健康的なバランスの取れた食事をとる。
使用する医薬品制酸剤
分類および外部参照情報
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胸やけ (heartburn) は、胸部中央または腹部中央上部（みぞおち）が焼けるような感覚である[2][3][4]。英語では、pyrosis、cardialgia、acid indigestion等とも言う[5]。不快感はしばしば胸で発生し、首、喉、下顎角等に広がっていく。

通常は胃酸が食道に逆流するのが原因で、胃食道逆流症(GERD)の主要な症状である[6]。約0.6%は、虚血性心疾患の症状である[7]。

また、胃の消化能力が不足すると、胃内に内容物が滞留し、腸へ送られない状態となる。この場合、吐き気を催し、胃の中の内容物を吐き出す（消化不良(indigestion)の一症状）。
定義

消化不良(indigestion)という用語は、他の多くの症状とともに、胸やけも含む[8]。消化不良は、腹痛と胸やけの組み合わせとして定義されることもある。胸部の火傷という意味ではなく、GERDと同じような意味で用いられる[9]。
鑑別診断

心臓と食道は同じ神経を使っているため、心臓発作の症状とGERDの兆候や症状は非常に似ており、区別は難しい[7]。区別のためには画像診断等が必要である。心臓発作の見落としは危険であるため、原因不明の胸痛に対しては、最初に心臓病を考えるべきである。
心臓

胸やけの症状は、急性心筋梗塞や狭心症による痛みと混同されうる[10]。消化不良に似た痛みは、急性冠症候群のリスクを増加させるが、統計的に有意なレベルには増加しない[11]。GERDの症状を訴えて病院に来た患者の0.6%は、虚血性心疾患が原因である[7]。

心臓カテーテルを装着している胸痛患者の30%には胸部不快感を説明する所見がなく、しばしば「非定型胸痛」または起源不明の胸痛と定義されている[12]。外来のpHと血圧の観察に基づくいくつかの研究で記録されたデータによると、これらの患者の25-50%は異常GERDであるという証拠がある。
食道

胃食道逆流症(GERD) - GERDは、胸やけの最も一般的な原因である。逆流した胃酸が食道に炎症を起こす[3]。

食道痙攣 - 通常は飲食後に発生し、嚥下困難が併発することもある[13]

食道狭窄

食道がん

食道炎[14]

GERD

好酸球性食道炎 - 喘息、食物アレルギー、季節性アレルギー、アトピー性皮膚疾患など、一般的にアトピー性疾患に関連する

マロリー・ワイス症候群 - 食道の表面粘膜の傷であり、多くは嘔吐・レッチングによって胃酸に暴露する

化学的食道炎 - 腐食性物質、過量の高温液体、アルコール、タバコの煙に関連する

感染症

胃

消化性潰瘍[15] - ピロリ菌感染、NSAIDs大量使用によって続発しうる。痛みはしばしば食べると悪化する。

胃がん

原因不明詳細は「機能性胃腸症」を参照

機能性胸やけ（functional heartburn）は、原因不明の胸やけである[16]。過敏性腸症候群等の機能性胃腸症と関連し、プロトンポンプ阻害薬(PPI)による治療後の改善の欠如の主な原因である[16] 。