聴覚補充現象（ちょうかくほじゅうげんしょう、英名：Recruitment（ hearing））は、感音性難聴に伴う聴覚過敏症の症状である[1]。耳鼻科領域において単に補充現象あるいは聴覚のリクルートメント現象ともいう。目次

1 概要

2 症状

3 検査

3.1 ABLB検査

3.2 SISIテスト


4 原因

5 補充現象を起こす病気

6 治療

7 対処

8 出典・脚注

9 参考文献

10 関連項目

概要

内耳障害（特に内耳有毛細胞障害）では、難聴であるにもかかわらず、最小可聴閾値から±２０ｄBを境に健常者と同等な感覚になる。そのような有毛細胞に伴う傷害

感音性難聴を伴わない聴覚過敏症は、同一ではありません。
症状

健常耳で聞こえる可聴レベルの音声が聞こえないにもかかわらず、可聴音量を一定以上超えた大きさの音声が健常耳に比べて激しく響き、耳に刺激を感じ苦痛である。

一定の大きさを超えた音は健常耳より大きく響いて聞こえ苦痛であるが、音声の聞き取りの精度・明瞭度は低下しているので会話には支障が生じる[1]。

補充現象の強さはどの音に対しても一定ではなく、子供が叫ぶ音、高音の機械音、高音の金属音、スクーターの排気音などの高音および破裂音、圧迫感のある音に対してより顕著である[1]。
検査

聴力検査の特殊な検査方法であるABLB検査、SISIテスト、自記オージオメトリーがある。
ABLB検査

ABLB検査は左右の聴力が異なるときに、左右の耳から聞こえる音が同じ大きさに聞こえるレベルを調べる。

比較的小さい音では健常耳が優勢であるが（同じ大きさに聞こえるためには、障害耳側により大きな音を聞かせなければならない）。しかし障害耳が聴覚補充現象陽性である場合は相対的に大きな音になるほど、健常耳と障害耳の同じレベルに聞こえる音量の差が小さくなる。さらに大きくするとその差が同じになり、もしくは逆転する事もある。

この場合、両耳が障害されているときには検査不能である。
SISIテスト

SISIテストは閾値上20dB（聞こえる最低限の大きさの音より20dB大きい音である）の連続音を聴かせ、5秒につき200m秒（1/5秒）間だけ1dB上昇させた音に切り替えることを20回から100回程度繰り返す。このときの音の上昇に気がついた割合が60%以上ならば、聴覚補充現象陽性とする[2][3][4][5]。健常耳ではわずか1dBの音の大きさの変化には気が付きにくいが、補充現象が出ている場合には、聞こえに不必要な増幅がかかるため1dBの音の大きさの変化にも容易に気が付きやすくなる為である。特に補充現象が顕著であるメニエール病ではSISIスコアが90%以上を示すことが多い[4]。
原因

内耳の細胞障害で起こると推定されている。
補充現象を起こす病気

内耳性の感音性難聴に伴う。

老人性難聴、メニエール病、突発性難聴、内耳炎、薬物中毒、騒音性難聴、原因不明の進行性難聴などがある。

伝音性難聴には見られない。また、感音性難聴でも聴神経腫瘍などの後迷路性の感音性難聴では見られない。
治療

治療法は分かっていない。原因疾患が治癒し聴力が回復すれば補充現象は消滅することもあるが、原因疾患には難治であるものが多い。
対処

補充現象を伴う耳では聞き取りの精度・音声の明瞭度は低下しているので会話には支障が生じる。補充現象陽性では、より大きな音声を出せば聞き取りやすくなるものではなく、聞こえる最低限の大きさの音より20dB程度大きな音声がもっとも聞き取りやすくなる。
出典・脚注^ a b c 元東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科教授 本多芳男著 『耳の病気の新常識』、講談社、1988、P39-40、ISBN 4-06-188480-8
^ 『聴覚検査の実際』p62-66
^ “ ⇒耳鼻科検査”. 自治医科大学付属病院 臨床検査部. 2010年12月29日閲覧。
^ a b 『新臨床耳鼻咽喉学 2巻-耳』p429
^ 音楽家など特に聴覚の優れた人では健常耳であってもSISIスコアが高値を示すことがあるので注意は必要である。

参考文献