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出典検索?: "緩和医療" ? ニュース ・ 書籍 ・ スカラー ・ CiNii ・ J-STAGE ・ NDL ・ dlib.jp ・ ジャパンサーチ ・ TWL（2018年8月）

緩和医療（かんわいりょう、palliative medicine）または緩和ケア （palliative care） とは、生命（人生）を脅かす疾患による問題に直面している患者およびその家族のQOL（Quality of life, 生活・人生の質）を改善するアプローチである[1]。

苦しみを予防したり和らげたりすることでなされるものであり、そのために痛みその他の身体的問題、心理社会的問題、スピリチュアルな問題を早期に発見し、的確なアセスメントと治療を行うという方法がとられる（WHOの定義文2002より）[1]。

一部で緩和ケアは終末期に限って行われるものという誤解があるが、疾患に伴う心と体の各種苦痛を和らげるために、診断された時期から、疾患の治療と並行して行われるものであり、「終末期の医療・ケア」とイコールではない。早期に緩和ケアが行われることで、苦痛や不安の軽減、QOLの向上、治療意欲の改善、さらには生命予後の改善を認めたという報告があり、緩和ケアについての正しい理解の普及が求められている[2]。

定義

世界保健機関（WHO）は2002年に次のように定めた。

緩和ケアは、生命を脅かす疾患による問題に直面する患者とその家族に対して、痛みやその他の身体的、心理的、社会的な問題、さらにスピリチュアル（宗教的、哲学的なこころや精神、霊魂、魂）な問題を早期に発見し、的確な評価と処置を行うことによって、 苦痛を予防したり和らげることで、QOL（人生の質、生活の質）を改善する行為である、としているのである。

Palliative care is an approach that improves the quality of life of patients and their families facing the problem associated with life-threatening illness, through the prevention and relief of suffering by means of early identification and impeccable assessment and treatment of pain and other problems, physical, psychosocial and spiritual.

また上記の定義文に続いて次のようなことも記述されている。

緩和ケア

痛みやその他の苦痛な症状から解放する。

生命（人生）を尊重し、死ぬことをごく自然な過程であると認める。

死を早めたり、引き延ばしたりしない。

患者のためにケアの心理的、霊的側面を統合する。

死を迎えるまで患者が人生をできる限り積極的に生きてゆけるように支える

患者の家族が、患者が病気のさなかや死別後に、生活に適応できるように支える

患者と家族のニーズを満たすためにチームアプローチを適用し、必要とあらば死別後の家族らのカウンセリングも行う。

QOL（人生の質、生活の質）を高めて、病気の過程に良い影響を与える。

病気の早い段階にも適用する。延命を目指すそのほかの治療(例えば化学療法、放射線療法など)を行っている段階でも、それに加えて行ってよいものである。臨床上の様々な困難をより深く理解し管理するために必要な調査を含んでいる。

Palliative care

provides relief from pain and other distressing symptoms;

affirms life and regards dying as a normal process;

intends neither to hasten or postpone death;

integrates the psychological and spiritual aspects of patient care;

offers a support system to help patients live as actively as possible until death;

offers a support system to help the family cope during the patients illness and in their own bereavement;

uses a team approach to address the needs of patients and their families, including bereavement counselling, if indicated;

will enhance quality of life, and may also positively influence the course of illness;

is applicable early in the course of illness, in conjunction with other therapies that are intended to prolong life, such as chemotherapy or radiation therapy, and includes those investigations needed to better understand and manage distressing clinical complications.