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出典検索?: "精神科の薬"
精神科の薬（せいしんかのくすり、英語: psychiatric medication）は、脳の様々な回路と神経系に対して化学的に作用をもたらす目的で摂取される、認可された向精神薬である。精神科で処方される薬の大半は合成化合物だが、一部は天然由来か天然にも存在する物質である。ハイリスク薬も多い[1][2]。20世紀半ばから、こうした薬は多様な精神障害の治療を開拓し、長期入院が減った結果、精神保健看護にかかる負担を低下させた[3]。1993年にアメリカで認可された抗うつ薬であるベンラファキシン2007年にアメリカで認可された抗うつ薬であるデスベンラファキシン（英語版）
製薬会社は、商業的に成功した医薬品の類似の化学構造を持つあるいは似たような作用をもたらす医薬品を医薬品設計し、特許を取得しなおし販売してきた[4][5]。@media screen{.mw-parser-output .fix-domain{border-bottom:dashed 1px}}製薬会社は、病気喧伝を通して市場を拡大してきており、生物学的検査の不要な精神科はこの境界の操作に弱かった[5][要検証 – ノート]。
睡眠薬や抗不安薬のような抑制剤は習慣性医薬品や麻薬及び向精神薬取締法における向精神薬に指定されている[要出典]。
日本では、1990年代より適正な薬剤の使用法が模索されており[7][8]、診療ガイドラインが活用されている[9]。
薬物乱用の危険性がある医薬品は向精神薬に関する条約により国際的管理下にあり、批准する各国は同様の法律を有する。
中には身体に離脱症状を生じる身体的依存を示す薬物があり[10]、大量又は長期間の投薬は危険性を増加させるため慎重を要する[11]。しかしながら、処方薬に対する薬物依存症の増加の問題や[12]、離脱症状について知らない医師が存在することが報告されており[13]、薬物依存症についての知識が欠けていることが指摘されている[14]。 20世紀前半までは、スコポラミン、アトロピン、抱水クロラールやバルビツール酸系、モルヒネなどのカクテルが用いられたが、治療薬とまではみなされず間に合わせの薬であった[15]。 1884年には、精神科医のジークムント・フロイトは患者とその家族にコカインを投与した結果の論文を書いた[16]。フロイトの同僚のケラーがコカインの麻酔作用を発見した[16]。1930年代にも、フロイトは『文明とそれの不満』において、躁病を示す体外物質のようなものが体内にもあると考えるようになったと記している[17]。 1930年代には、バルビツール酸によって持続的に睡眠状態にする治療は、統合失調症に対する唯一の多少有効な治療法であった[15]。しかしこの治療による死亡率は約5%であった[18]。 1941年ごろから日本ではメタンフェタミンが、精神科の方面から仕事の能率を高めるなどとして宣伝され乱用を経て、1951年には覚醒剤取締法が制定される[19]。この乱用は国際的にも著名なものであった[20]。 サンド社によるLSDは1943年に合成され、このころはまだ精神分析が全盛であり分析を補助する目的にて用いられた[21]。他にもアルコール依存症の治療などに用いられた。また1960年代に規制されるまで乱用され、サマー・オブ・ラブといったヒッピー・ムーブメントを生み出した。 近代的な精神薬理学は、1949年のジョン・ケイドによるリチウムの治療作用の発見、あるいは1952年の抗精神病薬のクロルプロマジンの治療効果の発見からはじまるとされる。 その発見は偶然であり、ベンゾジアゼピンとリチウムの鎮静作用は動物にて偶然見つかり、抗結核薬はヒトで偶然に気分を改善し抗うつ薬となり、鎮静剤としてのクロルプロマジンは統合失調症に効果を現し抗精神病薬となった[22]。 フランスの外科医、アンリ・ラボリ そして、これとは別にパリにあるサンタンヌ病院のジャン・ドレとピエール・ドニケルは1952年の5月から7月にかけて、麻酔薬の増強といったことにも用いられているが、クロルプロマジンを単独で用いても妄想を緩和したりするといった一連の研究論文を公開する[25]。1970年代には、抗精神病薬による遅発性ジスキネジアの副作用のために各社は訴えられ、100万ドル規模の和解金を支払い、その後20年新しい抗精神病薬の登場はなかった[26]。
歴史
近代
近代的な精神薬理学のはじまりと限界
