この項目では、主として妄想や幻覚を症状としてもつ状態について説明しています。広く精神的な障害の全般については「精神障害」をご覧ください。

「精神病質」とは異なります。

精神病
概要
診療科精神科
分類および外部参照情報
ICD-10F20 - F29[1]
ICD-9-CM ⇒290 - ⇒299
OMIM603342 608923 603175 192430
MedlinePlus001553
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精神病（せいしんびょう、英: Psychosis、サイコシス）とは、妄想や幻覚を特徴とした症状である[2][3][注釈 1]。厳密には、現実検討ができない症状である（妄想や幻覚だと当人が分からない）[3]。こうした症状は、統合失調症の症状であったり、また他が原因として症状を呈している場合には、精神病性障害 (psychotic disorder) とも呼ばれる。以上が現行の医学的な用法である。健康な人でも生涯において5.8%が精神病体験をしている[5]。

伝統的な分類では、精神病 (psychoses) と神経症 (neuroses) とに分類されてきたが、このような旧来の分類は不正確な診断をもたらし、より正確な診断を行うために分類が発達してきた[6]。この意味では、精神病とは様々な精神障害の総称であり、一般的には神経症と対比し、より重い症状を意味する[7]。それは主に内因性の精神障害を指し、統合失調症や双極性障害などが含まれる[8]。また他には口語的に広く精神の病的な状態を表す用語として、この精神病の語が使われることがある。これについては、現行の医学的な定義である精神障害を参照。
定義

精神病とは、精神的な病気全般を表すmental diseaseやmental illnessの口語的な訳である。現行の医学的な定義では、精神障害のことである。

他に医学的定義を挙げる。
精神病理学における精神的な病気全般

1世紀ほど前に研究された精神病理学 (psychopathology) に発端がある。

精神病という名称は1835年にジェームス・プリチャード（英語版）によって「生活の所作の中で礼儀と礼節どおりに振る舞う」ことができない人々を説明するために作られた[9]。1859年には、ハインリッヒ・ノイマンが、精神病はそれ以上に分類できず単一であると主張したが[10]、後に研究が続き、1899年にエミール・クレペリンが、精神病を、統合失調症と躁うつ病（今で言う双極性障害）とに二分した[11]。感情に問題がある場合と、そうでないものを分けたのである[10]。

カール・ヤスパースは、てんかんを加えた3つを「大精神病」と呼び、「精神障害を伴う既知の身体疾患」「精神病質」とともに精神疾患のカテゴリーとした。

クルト・シュナイダーは、精神疾患一般を精神病と呼んだ。

伝統的な分類であり、神経症 (neuroses) と精神病 (psychoses) 分類である[6]。神経症が、不安といった不適応行動が特徴で、入院するほどでもない場合が多い[6]。精神病は、より重篤な状態であり、行動や思考の障害が激しい[6]。しかしながら、このような旧来の分類は不正確な診断をもたらし、次に述べるICD-10やDSM-IVによる厳密な区別によって、より正確に診断できるようになった[6]。この流れは、クレペリンによる分類を基礎とした流れでもある[10]。
現行の診断基準における妄想や幻覚の症状「精神障害の診断と統計マニュアル#歴史」も参照

精神病の現在的な定義は、厳密には当人に現実検討ができない幻覚や妄想である[3]。もう少し広義には、当人が幻覚や妄想が存在していることを、いくらかは洞察している状態である[3]。アメリカでは過去にさらに広い定義で使用され、統合失調症が過剰診断された[3]。世界保健機関のICD-10は、使われなくなった精神病の用語を紹介して、精神病性の定義に触れ妄想や幻覚のような症状であるとしている[12]。

世界保健機関 (WHO)『疾病及び関連保健問題の国際統計分類』第10版（ICD-10）の第5章の「精神と行動の障害」には、F1x.5精神病性障害（Psychotic disorder）の診断コードが用意されている。

アメリカ精神医学会（APA）による『精神障害の診断と統計マニュアル』第4版 (DSM-IV) においては、妄想や幻覚のような精神病症状を持つ様々な障害が用意されている。

なお、精神障害である場合には、重症であることも同時に要求される。

精神病の病名に関しては診断する医師によって変わることがあり、誤診の多さも指摘されている[13]。
症状

精神病に陥った人々は、幻覚、妄想、緊張病（カタトニア）、思考障害などを一つ以上経験する。また社会的認知の障害も発生する[14][15][16]。10代で初めて発症することが多く、治療されない期間が長いほど症状は重篤化し、クオリティ・オブ・ライフも低下する傾向がある[16]。

思考障害とは、意識的思考の根本的な障害であり、一般的には発言や執筆への不全として分類されている。この障害を持つ患者は、統合が緩み、発言や執筆の意味内容が、断絶し解体したものになる。重症ケースでは会話の内容が不可解となり、それは「言葉のサラダ(ワードサラダ)」状態として知られている。

ワードサラダの例：「ヤキトリが上がると核抑止力が不真面目になるが、そのままロールケーキを検索しつつ電球から飛び込んだ。完全に新しいものが生まれたのです。」
精神病と原因「精神障害#外因・内因・心因」も参照

世界保健機関（WHO）のデータから、18か国31,261人のデータを分析し、健康な人でも生涯において5.8%が精神病体験をしている[5]。
身体疾患による精神病

身体疾患による精神病性障害である。日本では従来、器質精神病（広義）と呼ばれ、次の4分類がなされてきた。かつて外因性精神病とも呼んだ。

器質精神病（狭義）

中枢神経細胞自体の障害によるものである。器質精神病（狭義）・症状精神病は、ICD-10ではF00?F09に、DSM-IV-TRでは「?による精神病性障害 (293.xx)」にそれぞれ該当する。