血便
分類および外部参照情報
診療科・
学術分野消化器学, 一般外科学
ICD-9-CM ⇒578.1
DiseasesDB ⇒19317
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血便（けつべん）(hematochezia)とは、自己の血液の付着や混入した便で、肉眼的に出血が確認されない検便にて指摘される「便潜血」や、便表面に付着する程度から便全体に血液が混ざっているもの、便に血が混じっている全ての状態を指す。血液の比率が高く液状の場合は下血（げけつ）または血性下痢（けっせいげり）と表現される。目次 一般的には血便とは赤色から赤褐色の便であるが、その原因のほとんどは下部消化管出血による。裂肛などの肛門周囲病変での出血は、便の表面に血液が付着するもので、便と血液が混じり合っていないことで判断される[1]。 血便をきたす疾患は重大なものが多く、後述、「警戒すべき状態」にある症候を示した際は早急な医療機関への受診が必要[2][3]、トイレットペーパーに血が付着するだけの状態であれば、1-2日の診察遅れは問題にならないとされる[2]。 上部消化管、下部消化管の口側よりで出血し、消化（化学的修飾）された血液は黒色を呈し、黒色便（メレナ: melena）[1]、粘液を伴えば粘血便[1]、膿と粘液を伴えば膿粘血便と呼ばれる。症例の画像（閲覧に関しては右端の[表示]をクリック）。医療目的等以外で閲覧する場合、不快感を催す恐れがあるので注意すること。 血便の事例 血便および下血症状と前後して、失神、低血圧、蒼白、発汗、心拍数の増加（毎分100回を超える）、250 mlを超える出血[2]を生じた場合、循環血液量減少または出血性ショックが示唆される[4]。
1 解説
2 警戒すべき状態
3 血便をきたす主な疾患
3.1 消化器系
3.2 血液系
3.3 循環系
3.4 感染症
3.4.1 腸管感染症
3.4.2 全身感染症
3.4.3 寄生虫
3.5 中毒
3.6 栄養失調
4 出典・脚注
5 関連事項
6 外部リンク
解説
警戒すべき状態
血便をきたす主な疾患
消化器系
大腸癌
絞扼性イレウス
腸重積症 - 乳幼児の血便をきたす代表的な疾患の一つ。激しい腹痛で泣き叫ぶ乳幼児に浣腸をして「イチゴジャム状の粘血便」が出た場合、この病気を疑う必要性がある。緊急性の高い疾患である。
腸捻転症
潰瘍性大腸炎
クローン病
薬剤性腸炎
虚血性大腸炎
憩室出血
中毒性巨大結腸症 - 緊急性の高い疾患である。
血液系
血小板減少性紫斑病
白血病
再生不良性貧血
播種性血管内凝固症候群（DIC）
循環系
上腸間膜動脈血栓症 - 緊急性の高い疾患である。
結節性多発動脈炎
感染症
腸管感染症
細菌性胃腸炎（サルモネラ、カンピロバクター、腸炎ビブリオなど）
細菌性赤痢（赤痢菌による出血性大腸炎） - 疾患の名称は「赤い下痢」に由来する。血便が出るのは赤痢菌が産出するベロ毒素（志賀毒素）が大腸の血管壁を破壊するため。
腸チフス・パラチフス
腸管出血性大腸菌O157感染症（出血性大腸炎） - 典型的な症例では「糞便成分がほとんどなく、血液のみ」というような状態になる。腸管出血性大腸菌は赤痢菌と同様にベロ毒素を産出する。
腸結核（結核菌による腸の炎症）
偽膜性大腸炎（クロストリジウム・ディフィシル腸炎）
アメーバ赤痢 - 臨床医学の教科書ではしばしば「イチゴゼリー状の粘血便」と形容される。
全身感染症
レプトスピラ症（ワイル病）
ウイルス性出血熱
エボラ出血熱（エボラウイルス病）
マールブルグ病
ラッサ熱
南米出血熱
クリミア・コンゴ出血熱（CCHF）
重症熱性血小板減少症候群（SFTS）
腎症候性出血熱
黄熱
デング出血熱
寄生虫
日本住血吸虫症
中毒
黄色ブドウ球菌食中毒（重症例）
ウェルシュ菌食中毒（重症例）
毒キノコによる中毒
有毒植物による中毒
誤飲（電池、漂白剤、農薬など）
毒蛇の出血毒
栄養失調
ペラグラ（ナイアシン欠乏症）
壊血病（ビタミンC欠乏症）
ビタミンK欠乏性出血症
出典・脚注^ a b c 血便を起こす病気
^ a b c 消化管出血
