病理学(びょうりがく、英: pathology)とは、病気の原因、発生機序の解明や病気の診断を確定するのを目的とする、医学の一分野である。
細胞、組織、臓器の標本を、肉眼や顕微鏡などを用いて検査し、それらが病気に侵されたときにどういった変化を示すかについて研究する学問である。
歯科分野においては、口腔病理学という分野で存在し、歯学部に設置されている。目次 「pathology」という言葉は古代ギリシャ語の「παθο?(感じ、痛み、苦しみ)」と「λογο?(論文)」という言葉に由来する。基礎源流である「病理解剖学」から始まり、顕微鏡レベルの「病理組織学」が発展した。現在では、遺伝子レベルの分子生物学分野での応用がなされている。 現代人でなく、ミイラや遺跡から出土した人骨や糞石、寄生虫卵などを分析して、古代人の病気や怪我について研究する学問を古病理学と呼ぶ[1]。 病理診断は病院においては基礎(研究)と臨床(治療)を結びつけている部門である。採取した細胞・組織の検査を行う細胞診・生検組織診、手術中に良性、悪性などの診断が必要な場合に検査を行う術中病理診断、手術で摘出された標本を用いる手術標本病理診断、亡くなった患者の死因や病因を調べるための病理解剖などを行っている。標本をHE(ヘマトキシリン・エオジン)染色や特殊染色、免疫染色などで染色した後に光学顕微鏡で調べる手法が主である。病理検査とも呼ばれるが、病変の診断であり、また医師が実施する医行為であることを強調する意味で病理診断という呼称が使われる。「病理診断」も参照 病理学は急速に進化を遂げてきており、研究で得られた成果が病気の診断や治療にも大いに反映されている。病理医の多くは病理専門医として病理診断に従事しており、患者の病変診断や治療方針決定に貢献している。日本では医療法改正があり、2008年4月から病理診断科が標榜診療科となった。また2008年4月の診療報酬改定に伴い医療費の領収書に病理診断の項が追加された。これらの改革は病理学の進化を反映したものであり、病理診断の医行為としての役割を期待されているものと考えることができる。 痰、尿、分泌物などに含まれる細胞の検査を行う。検査対象は個々の細胞であり、標本に含まれる細胞の異型度や分化度などの特徴を調べる。患者の負担は比較的軽い検査であり、病気のスクリーニングに用いられる。細い針で穿刺して注射器で検体を吸引する場合や内視鏡を用いて病変部を採取する場合もある。パパニコロー分類や陰性/陽性で判定がなされる。病変の存在推定など補助診断が可能であるため、重要な検査方法の一つとなっている。 生体組織診断(生検)は病変検出のためのスクリーニングや病変部の質的診断を目的に、身体組織の一部を採取し病理診断を行うことである。バイオプシー (biopsy)とも呼ばれる。切除された臓器の検査の場合は手術組織病理診断と呼び、生検とは区別される。病変部が小さい場合は生検によって病変全体が採取されることもある。細胞診断と異なり、生検では組織構築もより詳しく観察できるので、細胞診結果を補完するために生検が行われることがある。 従来の方法では標本作製等に時間がかかり病理検査結果が出るまで数日から数週間が必要であったが、生検当日または翌日までに結果を出すための新しい方法が模索されている。 迅速病理診断とも呼ばれる。手術中に病名(特に腫瘍の組織型)の診断が必要になった場合や、進行具合の検査が必要な場合には、手術中に組織を採取して病理部門にて検査を行い、腫瘍の切除範囲は十分であるか、腫瘍の性質は良性悪性どちらであるか等の術式決定に関わる情報を提示する。細胞診を除く多くの病理検査は、検体の蛋白質をホルマリンで固定した後に組織の水分をパラフィンに置き換えたもの(=パラフィンブロック)を造って薄切・染色するという工程をとるので、どうしてもある程度の時間が必要であるが、それでは手術が終わるのに間に合わないので、代わりに検体 手術で摘出した臓器や組織から標本を作製して治療方針の決定のために、病気の診断の確定、進行度などを調べる。「手術材料病理診断」を参照
1 歴史
2 病理診断
2.1 細胞診断
2.2 生体組織診断(生検)
2.3 術中病理診断
2.4 手術標本病理診断(肉眼診断を含む)
2.5 病理解剖
3 染色法
4 専門医資格
5 参考図書
6 脚注
7 関連項目
歴史
病理診断
細胞診断詳細は「細胞診断」を参照
生体組織診断(生検)詳細は「生体組織診断」を参照
例えば内視鏡検査で胃に
術中病理診断「術中迅速病理診断」も参照
手術標本病理診断(肉眼診断を含む)