気道確保
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異物を吐き出させる方法:背部叩打法(左)、ハイムリック法(右)

気道確保(きどうかくほ、: Airway management)は、呼吸に必要な酸素の通り道である気道の物理的な閉塞を予防、解除することにより窒息を予防し呼吸管理を行うための処置である。心肺蘇生においては、まず第一に行われる処置。

意識レベルの低下した人では筋肉が弛緩し、舌根が後方(背側)に落ち込むために上気道を閉塞する。これを「舌根沈下」と呼ぶ。また、意識が正常であっても声帯の固定、気管内の腫瘍による閉塞、気管周囲の腫脹による圧迫あるいは気管支喘息などさまざまな要因で気道が閉塞してしまうことに対し、呼吸のための換気路を確保する要することがある。

原因の如何に関わらず気道閉塞は一刻も早く取り除かなければならない。
方法右のように「頭部後屈」を行うことにより、気道が確保される下顎挙上(Jaw-thrust maneuver)下顎を持ち上げることで気道確保する。頚椎損傷時に有効

一般に以下の方法がある。

頭部後屈(Head tilt/Chin lift)
「頭部後屈」とは次の「下顎挙上法」と合わせて、「頭部後屈顎先挙上法」とも言われる。後頭部を後屈させ、外傷等で頚椎損傷が疑われる際には行われない。

下顎挙上(Jaw thrust)
下顎を持ち上げることで、舌も前方に移動するため舌根沈下による気道閉塞を解除できるもので、最も基本的な気道確保法である。またこのとき体位を側臥位(回復体位)とすると吐物を口腔内からスムーズに排除し誤嚥を予防できるうえ重力による舌根沈下を防ぐことができる。

エアウェイ(Oropharyngeal airway:OPA/Nasopharyngeal airway:NPA)

口咽頭エアウェイはフックのような形をしたプラスチック製の器具で口腔内に挿入し舌根を持ち上げる。

経鼻エアウェイは細長いラッパの形をしたシリコン製の器具で鼻孔より挿入し、舌根を持ち上げる。


ラリンジアルマスク(Laryngeal mask airway:LMA)
先端を喉頭蓋に吸着し気道確保する方法。食道からの逆流誤嚥をある程度防止することが出来る。

コンビチューブ(Combitube)
食道内に挿入し、食道内と咽頭の2ヶ所でバルーンを拡張することで食道を閉塞し気道を確保する手段。

気管挿管(Intubation)
気管内チューブと呼ばれるプラスチック製のチューブを気管に挿入し直接気管内へ換気路を確保。

気管切開(Tracheotomy)
頚部を切開し直接気管に孔を開け交通できるようにする方法。人体を傷つけることになってしまうが閉塞部が声門より口側にある場合、気管内挿管が困難な場合、長期にわたり人工呼吸を必要とする場合に有効である。
関連項目

回復体位 - 応急処置として用いられる横向き姿勢

心肺蘇生法










麻酔麻酔科学
麻酔法

全身麻酔

鎮静

監視下麻酔管理(MAC)

処置時の鎮静・鎮痛

全静脈麻酔

TCI

神経遮断麻酔(NLA)

笑気麻酔


区域麻酔

局所麻酔

表面麻酔

神経ブロック

傍頸管ブロック

持続創部浸潤麻酔(英語版)


脊髄幹麻酔

脊髄くも膜下麻酔

硬膜外麻酔


歯科の局所麻酔(英語版、ドイツ語版)

下歯槽神経ブロック(英語版)


寒冷麻酔

経口鎮静法

薬剤

抗コリン薬

制吐薬

ブチロフェノン

ベンゾジアゼピン

全身麻酔薬

吸入麻酔薬

神経筋遮断薬

オピオイド

鎮静薬

昇圧薬

降圧薬

麻酔前投薬

手技

気道確保(高度な気道確保・基本的な気道管理(英語版))

点滴静脈注射

動脈ライン

気管支鏡

カプノグラフィ

ドリオッティの原理

薬物性健忘

術中神経生理学的モニター(英語版)

神経ブロック

静脈内区域麻酔

気管挿管

原理・理論

血液/ガス分配係数(英語版)

濃度効果(英語版)

拡散性低酸素症(英語版)

最小肺胞濃度

二次ガス効果(英語版)

比重

周術期評価

ASA-PS

麻酔前評価

バイスペクトラルインデックス

エントロピーモニタ

フィックの法則

RCRI(英語版)

ゲデルの麻酔深度分類(英語版)

マランパチ分類

コーマック分類

筋弛緩モニタ

甲状頤間距離(英語版)

術前不安(英語版)

機器(英語版)

麻酔器

麻酔カート

ボンベ

バッグバルブマスク


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