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出典検索?: "気分障害" ? ニュース ・ 書籍 ・ スカラー ・ CiNii ・ J-STAGE ・ NDL ・ dlib.jp ・ ジャパンサーチ ・ TWL（2024年2月）
気分障害
A depressive man standing by a country pond in the pouring rain.
概要
診療科精神医学, 臨床心理学
分類および外部参照情報
ICD-10F30-F39
ICD-9-CM ⇒296
MeSHD019964
[ウィキデータで編集]
あらゆる形態の力を行使する人々に影響を与える感情障害があり、その中で、傲慢症候群、巨人症、ハマルティアまたはナルシシズムが際立っています。
気分障害（きぶんしょうがい、英: mood disorder）は、気分に関する障害を持つ精神疾患の一群である。世界保健機関の『疾病及び関連保健問題の国際統計分類』第10版（ICD-10）においては感情障害（かんじょうしょうがい）と記述される[1]。
ある程度の期間にわたって持続する気分（感情）の変調により、苦痛を感じたり、日常生活に著しい支障をきたしたりする状態のことをいう。うつ病と双極性障害など広範囲な精神的疾病がこの名称にあてはまる。
精神疾患の主要な分類法であるICD-10とDSM-IVの両者において用いられている語であり、この2者間で細かい分類の仕方は異なるものの含まれる概念はほぼ同一である。
定義「精神障害#定義」も参照
精神医学的障害の一種である。 障害とはすべて、甲状腺機能低下症のような身体疾患による気分障害や、物質誘発性気分障害ではないという診断基準を持つ。また重症度の診断基準を持つため、著しい苦痛あるいは生活機能の障害がある場合に、これらの障害であるという診断基準を満たす事となる。 大うつ病性障害は、大うつ病、単極性うつ病、臨床的うつ病とも呼ばれる。大うつ病性障害の患者は、1回またはそれ以上の大うつ病エピソードを経験する。初回のエピソード後に、「大うつ病性障害（単一エピソード）」と診断される。1回以上のエピソードを経験すると、診断は「大うつ病性障害（反復性）」となる。躁状態の期間のないうつ病は、気分が低い側の「極」にとどまっており、双極性障害のように高く躁的な側の「極」に上がらないという意味で、「単極性」うつ病と記述されることがある[2]。現時点では、ヨーロッパで行われた疫学的研究から、世界の人口の概ね8.5%がうつ病性障害であろうと示唆されている。特定の年齢の集団がうつ病から免除されることはなさそうである。母親から分離された生後6ヶ月の乳児にもうつ病が出現したという研究報告がある[3]。 うつ病性障害[4]はプライマリ・ケアや総合病院の現場でも頻繁に見られるが、見逃されることも多い。未認知のうつ病性障害は回復が遅れたり、身体的疾患の予後を悪化させる可能性があるため、すべての医師がこの状態を認識することができ、軽症な症例を治療し、専門的治療の必要な患者を見分けることができるようになることが重要である[5]。 下記のようなサブタイプ（下位分類）や経過の特定用語（修飾語）が、診断学的に使用されている：
分類
うつ病性障害
非定型うつ病は気分の反応性（パラドキシカルなアンヘドニア[無快楽症]）とポジティブさ、著明な体重増加や食欲増進（むちゃ食い）、過剰な睡眠や眠気（過眠症）、鉛様麻痺として知られる四肢の重さの感覚、対人関係において拒絶されるという認識に対する過敏性の結果としての重大な社会的障害、などによって特徴づけられる[6]。このサブタイプを評価判定する難しさのために、その意義や有病率には疑問も呈されている[7]。
メランコリー型うつ病は、ほとんどまたはすべての活動における喜びの喪失（アンヘドニア）、楽しい刺激に対する反応性の欠如、死別や喪失体験よりも質的に深い気分の落ち込み、午前中の症状悪化、早朝覚醒、精神運動遅延、極度の体重減少（拒食症とは区別される）、あるいは過剰な自責感などによって特徴づけられる[8]。
精神病性大うつ病[9]／精神病性うつ病[10]は、大うつ病エピソードの用語で、とくにメランコリー型の性質を持つ患者にみられ、妄想、あるいは（頻度はより少ないが）幻覚など、精神病性の症候を伴うものである。これらは多くの場合、気分に調和した（抑うつ的なテーマに符合した内容の）ものである[11]。
緊張病性うつ病[12]は、大うつ病のまれな重症の型で、運動性の行動やその他の症状の欠如を伴う。このタイプの人は無言でほとんど昏迷様で、動けないか、あるいは無目的な、あるいは奇妙な動きを呈することもある。緊張病性の症候は、統合失調症や躁病エピソードにも出現することもあり、また悪性症候群に起因する場合もある[13]。
産後うつ病／産後抑うつ[14]はDSM-IV-TRで経過の特定用語としてリストされている。そこでは、出産後の女性に現れる、強くて持続的な、時に無能力化させるうつ状態を指している。10?15%の女性に影響する産後のうつ状態は、典型的には分娩後3か月以内に発症し、長ければ3か月持続する[15]。女性にとって出産後はじめの数週間に短期間、疲れや悲しみの気分を経験することは非常に多いが、産後うつ病は、家庭や仕事、学校で重大な困難や機能障害、例えば家族や配偶者、友人との関係が困難になることや、新生児との絆に問題が生じることさえもあり得るという点で異なる[16]。気分障害の既往歴や家族歴のある女性は特に産後うつ病になるリスクが高い[17]。母乳哺育中の産後の大うつ病やその他の単極性のうつ病の女性の治療においては、治療薬としてはノルトリプチリン、パロキセチン、セルトラリンが一般的にはより望ましいとされている[18]。なお、心理療法については、世界保健機関 (2015) が、認知行動療法を活かした産後うつ病に対する心理療法マニュアル[19]を提供している。また、出産前教育の場で、妊婦に直接産後うつ病の具体的知識と相談窓口を提供することにより、産後うつ病の早期治療と早期受診が可能になるとされる[20]。加えて、母親のメンタルヘルス支援における産後うつ病スクリーニングの実施や、保健師・精神科医・心理士などの他職種連携、専門職者の研修会開催なども大切であるとされる[20]。さらに、産後うつ病の予防にむけた介入も必要であり、予防のための支援システムの構築と効果的な予防方法（ストレスマネジメント教育、夫や家族からのサポートを強化するための介入、産後うつ病に対する情報提供と心理的支援、有酸素運動、パートナーとのコミュニケーション改善に向けたコミュニケーションスキル向上ワーク、親同士の話し合い、感情表出、などの有効性が示唆されている）の確立が求められている[21][22][23][24]。
