この項目では、てんかん用途について説明しています。気分に対する作用については「気分安定薬」をご覧ください。
抗てんかん薬(こうてんかんやく、Anticonvulsant、antiseizure drugs)は、癲癇および痙攣に使用する薬品である。おしなべてハイリスク薬である[1][2]。治療域と有毒域が近いため治療薬物モニタリングが必要になる薬が含まれる[3]。カンナビジオール(略称CBD)では、乱用、依存、身体依存、耐性はみられない[4]。
一般的な抗癲癇薬
バルビツール酸系
フェノバルビタール(PB)(商品名フェノバール、ワコビタール、ルピアール、ノーベルバール)
強直間代発作が他剤で止まらない場合に追加すると奏功することがある。ノーベルバールの静脈注射または点滴、またはフェノバール筋肉注射などがよく用いられる。半減期が非常に長く1日1回投与で十分である。副作用の小脳失調は遅れて出現するため注意が必要である。フェノバルビタールの静注製剤は長らく存在しなかった。血管内投与によってフェノバルビタールが結晶化して析出し、塞栓症を起こす危険性があるためである。2008年10月にその問題を解決したフェノバルビタールの静脈注射製剤がノーベルバールである。
プリミドン
ベンゾジアゼピン系抗癲癇薬は発作型に関わらず有効なことがある。ただしミオクローヌス発作など一部を除いて耐性の形成ができやすい。また重症筋無力症、急性狭隅角緑内障には禁忌である。長期使用により耐性と依存性が形成される。[5][6][7][8]
クロナゼパム(CZP)(商品名リボトリール、ランドセン)
ミオクローヌス発作に有効である。1?3mgを分2で投与する場合が多い。
ジアゼパム(DZP、DAP)(商品名セルシン、ホリゾン、ダイアップ坐剤)
重積状態での第一選択薬であり、救急医療の現場でよく用いられる。5mgずつ20mgまで使用することが多い。ジアゼパムは生理食塩水やブドウ糖液で混濁するため希釈せずに使用する。詳細は「痙攣」を参照
ニトラゼパム(NZP)(商品名ネルボン、ベンザリン)
ミダゾラム(商品名ドルミカム)(日本では健康保険での適応症はなく、小児科学会が適応要望を出している)
呼吸抑制が出にくいため重積状態で使いやすい。10mgを生理食塩水20mlで希釈して緩徐に静脈注射といった方法がとられる。ミダゾラムはベンゾジアゼピン系の麻酔導入薬・鎮静薬であり水溶性なのでジアゼパムのように希釈にて混濁することなく静脈内投与が容易に行える。ミダゾラムは0.1?0.3mg/kg静注後、0.05?0.4mg/kg/hrで持続静注する。
クロバザム(CLB)(商品名マイスタン)
クロナゼパム、ジアゼパムなど従来のベンゾジアゼピン系抗てんかん薬が1,4-ベンゾジアゼピン(1,4位にN原子をもつ)であるのに対してクロバザムは1,5-ベンゾジアゼピンである。