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手術（しゅじゅつ、英語: surgical operation）とは、外科的機器やメスなどを用いて患部を切開し、あるいは低侵襲である内視鏡やカテーテル治療など用い、治療的処置を施すこと[1]。通称、略称としてオペとも呼ばれる（独: Operationに由来）。
概説

手術とは、用手的に創傷あるいは疾患を制御する治療法であり、生体に侵襲を加えるものをいう。手術は外科医師が担当することが多い。体調不良で内科を受診した際に手術が必要になった場合、今後の受診は外科に引き継がれる。
手術の目的

手術の目的は、病態の制御および失われた機能の回復である[要出典]。直接的ではなく間接的に治療に繋がる手術もある。

切除する[要出典]：病巣を切って取り除く手術が、局所の炎症や腫瘍に対して行われる[要出典]。虫垂炎に対する虫垂切除術、胃癌に対する胃切除術、膵癌に対する膵頭十二指腸切除術や、乳癌に対する乳房切除術など[要出典]。

形成する[要出典]：組織や器官の形を整える手術が、障害部位の機能を改善するために行われる[要出典]。狭心症に対する冠動脈バイパス術、鼠径ヘルニアに対するヘルニア根治術など[要出典]。

移植する[要出典]：自己もしくは他人から採取した組織・器官を移植する手術が、障害された機能を回復するために行われる[要出典]。慢性腎不全に対する腎移植術、広範囲熱傷に対する植皮術など[要出典]。

検査する[要出典]：内視鏡や画像診断などの非侵襲的方法で診断が確定できない場合に行われる[要出典]。

手術の種類
拡大手術と縮小手術
外科医らは「治療成績の向上」などと主張して侵襲の大きい手術を拡大させ続けた歴史がある。しかし1990年代前後あたりから根拠に基づく医療(EBM)の重要性が広く認識されるようになり、予後、手術後の結果を疫学的に（大人数を対象に、客観的に、統計的・科学的に）調査してみると、実際には拡大手術が治療成績の向上に寄与していないことや、反対に身体に害を与えていることも多いことが明らかになり、拡大手術に対する反省の声が挙がった。またQOLが重視されるようになったことや、患者側の意識の高まりもあり、2004年現在では手術は全体として縮小化の流れにある。
低侵襲手術
内視鏡手術や血管内手術など、従来よりも侵襲の少ない手術のこと。手術用器械の技術的改良の進歩により、従来より安全に手術が行えるようになった。特に心臓病ではカテーテル治療の飛躍的な進歩により、開胸手術を回避しての救命術が一般的となっている。例えばカテーテルで装着する補助人工心臓である「Abiomed Impella（以下インペラ）」が2016年に認可され日本でも2017年9月に保険収載された。2018年1月現在、全国31施設でインペラを用いた治療が可能となり、国立循環器病研究センターの救急救命率は急性心筋梗塞の場合で95％以上にまで引き上げられた[2]。また心房細動に対するカテーテルアブレーション治療は、1998年、高橋淳が日本に初めて導入し、2006年から2017年までの12年間のカテーテルアブレーション総数は横須賀共済病院だけでもすでに1万件を超えている[3]。またコンピュータを手術中に活用するコンピュータ支援外科も一部で使われるようになった。鏡視下手術に関しては、体表の切開創こそ小さいものの、手術の内容自体は従来の手術とほぼ変わらないため、本当に低侵襲であるかどうかは議論のあるところである。また（すべての手術に言えることではあるが）たとえ比較的安全な機器や技法が開発されたとしても、それを使う医師がそれに習熟していなければ安全な手術ができるはずもないわけであり、未熟な執刀医による医療事故も発生している。
ポリープ切除術（ポリペクトミー）
ポリペクトミーは、内視鏡手術の一つ。胃や大腸などの太い内視鏡が入る消化管にできるポリープ等の隆起性病変を、内視鏡下に切除する手術である。
姑息的手術
根治が望めない病態において、症状の緩和もしくは延命を目的として行う手術を姑息的手術という。腹腔内のがんによる腸閉塞に対し、食物が通過できるように行うバイパス術などがこれに当たる。
単開胸術、単開腹術
治療目的で開胸または開腹したものの、病変が思いの外進行しており手術適応がないと判断されたなど、外科的治療を実施することなく手術を終了したものをいう。
試験的開胸術
そもそも治療目的でなく、診断を確定するために開胸・開腹する手術は試験的開胸術、開腹術という。直接的にはまったく治療目的はなく、外科的治療を行うことなく手術を終了することもある。
手術前の判断
医師の判断

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大きな病院では、個々の患者に対する治療戦略は、関連分野の専門家が参加するカンファレンスで合議的に検討される。手術は侵襲とリスクを伴うため、それに見合った治療効果が見込めない場合は他の治療法が推奨される。数十年前はひとりの外科医師が独断で判断を下すなどということが行われていた時代もあったが、こうしたやりかたは問題を生じさせがちなので次第に減ってきた。

術前診断は妥当かどうか

手術によって病態が制御できるかどうか

患者の全身状態は手術によく耐えられるかどうか

手術以外の治療法との効果やリスクの比較

どのような手術が適しているか

主に以上の点をもとに手術の妥当性が検討される。
医師の患者への説明と患者側の判断

検討結果は原則としてすべて患者本人に伝えられる。患者はその情報をもとに、どのような手術を受けるのか、あるいは別の治療法を希望するのか、自らの意志で選択することが求められる。近年日本でもインフォームド・コンセントが必要だとの理解が普及し、医師がじっくり説明をし、患者十分に理解できた上で、手術を受けるのか　あるいは　受けないのか、原則的に自らの意志で最終決断を下すべきだとされている。またひとつの病院による説明だけでは偏りや判断ミスが入っている可能性もあるので、念のため他の医師の説明や意見も聞くこと、つまりセカンド・オピニオンを求めることも一般的になりつつある。
手術の流れ
術前管理

手術に際しては安全性を高めるため、可能な限り全身状態を良好に保つことが必要である。原則的には手術前に入院のうえ全身状態の管理を行ったうえで手術を行うが、これには例外もあり、近年白内障手術や腹腔鏡下胆嚢摘出術など比較的侵襲の小さい手術（低侵襲手術）については日帰り手術が行われている。

@media screen{.mw-parser-output .fix-domain{border-bottom:dashed 1px}}手術侵襲に耐えられる全身状態を維持[要出典]

循環動態・呼吸機能の維持・改善（呼吸訓練など）[要出典]

血圧、血糖値のコントロール[要出典]

禁煙[要出典]

栄養状態の改善[要出典]


自己血の貯血（手術時に輸血が必要なことが予めわかっている場合、手術の2 - 3週前に患者自身の血液を採取し、輸血用血液として使用することがある。自己血輸血を参照。）[要出典]

手術に悪影響を及ぼす薬の一時中止（休薬）、他剤への変更[要出典]

出血を助長する薬（抗凝固薬、抗血小板薬など）[要出典]

一部の降圧薬、経口血糖降下薬、経口避妊薬、向精神薬[要出典]


アレルギーの確認・評価[要出典]

アルコール、ラテックス、造影剤、抗菌薬、局所麻酔薬等[要出典]


口腔ケア[要出典]

術後の肺炎予防[要出典]

口腔由来の重症感染症予防[要出典]

口内炎の予防[要出典]

気管挿管時の義歯・動揺歯等による事故の予防[要出典]


術前計画

手術を行う医師、術中全身管理を行う麻酔科の医師、手術に関わる看護師らによって患者と手術に対する評価が行われ、周術期管理計画が立てられる[要出典]。
術前処置

全身麻酔が予定されている場合は、麻酔導入時の誤嚥を予防するため、手術前の一定期間は絶飲食となる。また腹腔内の手術などでは腸管内の清浄化を目的に下剤が投与される。手術部位の剃毛がかつては行われていたが、剃毛により皮膚感染が増加することが明らかになり、一部の例外を除いて現在では行われていない。手術室へ入る直前に、気道分泌の抑制、鎮痛、手術に対する緊張の緩和を目的に、抗コリン薬、鎮痛薬、鎮静薬が投与される（これらを前投薬と呼ぶ）場合があったが、最近ではなるべく行わない方向へと進んでいる。
手術室への入室

手術を行うための部屋を手術室と言う。なお手術室のことをアメリカ英語で operating room と呼ぶことから、その省略形であるOR（オー・アール）、あるいは、日本語との混交で「オペ室」と呼ぶ場合がある。

欧米の病院では、一般に、それぞれの診療科に手術室のセクションがある。日本の病院では、一般に、手術室は中央集中型であり中央手術部として一カ所にまとめられている。

手術室を含む手術エリアは清潔区域のため、入室する際は外来菌をなるべく少なくする目的から、スタッフは術衣に着替え、靴を履き替え、帽子とサージカルマスクを着用する。術衣の色は術野の赤色ばかりを見て色残像が生じることを考慮して一般に「緑」ないしは「青」がほとんどである。