女性の妊孕性(じょせい の にんようせい、英: female fertility)とは、女性における「妊娠する能力」「妊娠のしやすさ」のことである[1]。
妊孕性は年齢に影響を受け、年齢は女性にとって主要な妊孕性因子である。女性の妊孕性は、10代末期から20半ばにかけて概ね良好な状態にあるが、20代後半から加齢とともに徐々に低下する。1年間避妊しないで性交渉をした場合の年代別の自然妊娠確率(流産や不育ケースも含む妊娠率全体)は、20歳?24歳約86%、25歳?29歳約78%、30歳?34歳約63%、35歳?39歳52%、40歳?44歳36%、45歳?49歳5%、50歳以上0%となる。加齢が進むほど自然妊娠自体には成功しても、健康な卵子の減少と質低下によって、妊娠確率の低下だけでなく、流産や死産、早産、遺伝子疾患など胎児リスク増加の原因になる[2]。不妊治療を受けてようとも染色体異常発生率は、女性年齢が35歳時点で50%を超えるため、産婦人科医は遅くても35歳までの妊娠を推奨している。女性が38歳で80%、40歳で96%という高確率で染色体異常が発生する[3]。更年期、すなわち月経の停止は、一般的に40代から50代に起こり、妊孕性の停止を示すが、年齢に関連した不妊は、それ以前に起こることがある[4]。年齢と女性の妊孕性の関係は、女性の「生物時計」と呼ばれることがある[5]。
女性年齢と統計女性が低受胎(黄緑)、不妊症(青)、不規則月経
少女の初潮(初経)の平均年齢は12?13歳(米国では12.5歳[7]、カナダでは12.72歳[8]、英国では12.9歳[9])であるが、初経後の少女では、初経後1年目で約80%、3年目で50%、6年目で10%が無排卵
(英語版)の周期である[10]。若年の思春期の妊孕性についてはほとんど知られていない。というのも、ほとんどの社会では10代前半の妊娠は珍しいからである[11]。
米産婦人科学会(ACOG)などによると女性の妊孕性は、10代後半から20代後半にかけてピークに達し、その後低下し始める[12][13]。
英国国立医療技術評価機構(NICE)によると、40歳未満の女性100人のうち80人以上が、定期的に避妊をしないセックスをしていれば、試み始めてから1年以内に妊娠する。そして2年目にはその割合は90%以上に上昇する[14]。 米産婦人科学会(ACOG)によると、女性の受胎能力は10代後半?20代後半のピークを経て、30歳には低下し始め、35歳以降は低下のスピードが加速していく[13]。 フランス国立衛生医学研究所の疫学者(博士)であるアンリ・ルリドンが2004年に行った、妊娠を試みている女性を対象とした研究では、不妊治療薬や体外受精を使用せずに、年齢別に以下のような受胎率の結果が得られた。 ハンガリーでは、Kozponti Statisztikai Hivatal 米産婦人科学会(ACOG)は、女性の受胎能力のピークは10代後半?20代後半であり、30歳以降から受胎能力低下開始、35歳以降は低下のスピードが加速すると発表している[13]。 「19歳から39歳までの健康なヨーロッパ人カップル782組を対象にした研究」によると、妊孕性は27歳を過ぎると低下し始め、35歳を過ぎるとやや大きな割合で低下する。統計分析の結果、27?29歳の女性グループは、19?26歳の女性グループに比べて、平均的に妊娠する可能性が有意に低いことが示された。妊娠率は27?29歳のグループと30?34歳のグループの間では顕著な変化はなかったが、35?39歳のグループでは有意に低下した。男性パートナーの年齢は、「30代半ばに達している女性」の妊孕性に有意な影響を与えたが、若い女性にはそうではなかった[17]。健康な男性が年齢が上がるにつれ、生殖能力が健康な女性のように大きな低下はせず、精子の質がある程度低下するもの、男性は新しい精子をつくり続けている。そのため、米生殖医学会(ASRM)によれば、「男性が父親になる年齢」に上限はない[13]。 一部の専門家は、高齢の女性の妊孕性の主な変化は、妊娠するまでに「時間がかかる」ということであり、「最終的に成功する可能性が著しく低い」というわけではないと主張している。米国国立環境衛生科学研究所の生物統計学者であるデビッド・ダンソン
以降から閉経・妊孕力低下速度加速期
30歳の場合
1年以内に出産に至る妊娠をする確率は75%
4年以内に出産に至る妊娠をする確率は91%
35歳の場合
1年以内に出産に至る妊娠をする確率は66%
4年以内に出産に至る妊娠をする確率は84%
40歳の場合
1年以内に出産に至る妊娠をする確率は44%
4年以内に出産に至る妊娠をする確率は64%[15]
研究