寝たきり(ねたきり、英:bedridden[1])は、意識の有無を問わず、常時ベッドから起き上がることが出来ない人から、「介護があれば日常生活支障なし」の状態をも含む曖昧な概念。日本国において、常に寝たきりで全面介護の人を表現する日常生活動作能力(ADL)
に力点を置いた言葉である[1]。介護保険制度における要介護認定の「日常生活自立度(寝たきり度)」では、生活自立ランクJ、A、B、Cが存在する[2]。一番健康な区分であるJはほぼ独力で交通機関等を利用した外出出来る人が分類される。Aは「準寝たきり」と言われ、屋内では平気だが屋外に介助が必要である人が区分される。ランクB以下は「寝たきり」と言われ、 Bは屋内生活でも介助が必要で車いすを使う人が区分される。 Cはベット上で日中も生活し、排泄、食事、着替も要介助状態の人が区分される[2]。
国立社会保障人口問題研究所によると、「厳密な意味」で寝たきりとは、自力でも体を起こせない全面介助状態を指す。「様態」としての意味では、一部か全面介助されれば体を起こすことが可能な人を指す[1]。英語では、屋外のみ介助が要る一部介助の人を「house- bound」、ベットから体は起こせる人を「chair-bound」、体も起こせない全面介助の人は「bed-ridden」「bed-bound」などと呼んでいると解説している[1]。
原因
脳梗塞・脳出血・蜘蛛膜下出血・脳動脈瘤破裂などの脳卒中による脳神経の障害。
脳腫瘍による脳神経の障害。
心筋梗塞などの心臓疾患時の心肺停止による低酸素脳症による脳神経の障害。
肝硬変などの肝臓の疾患に伴う肝性脳症。
脳挫傷・全身打撲時の心肺停止による低酸素脳症による脳神経の障害。
一酸化炭素中毒・二酸化炭素中毒時の心肺停止による低酸素脳症による脳神経の障害。
有毒のガス・薬物摂取時の心肺停止による低酸素脳症による脳神経の障害。
筋萎縮性側索硬化症・筋ジストロフィーなどの進行性神経麻痺・筋肉麻痺。
パーキンソン病・ハンチントン病・多発性硬化症などの進行性神経麻痺。
アルツハイマー型認知症・レビー小体型認知症・脳血管性認知症などの認知症。
外傷による脳・脳神経・中枢神経・頸椎・脊椎の障害
脳性麻痺
日本国では遷延性意識障害(植物状態)とは3か月以上も介助無しの自力で、移動不能、摂食不能、排泄行為不能、会話不能、意思疎通不能、追視あるいは認識不能の6項目を満たす状態と定義されている[3]。これは、世界保健機関[4][5][6]、PubMed[7][8]、アメリカ合衆国政府[9][10]、アメリカ合衆国の保健福祉省[11]、イギリスのDepartment of HealthのNHS[12]、日本の厚生労働省[13]などの資料により世界の多くの国や地域に広く存在することが確認されている。
寝たきりは世界保健機関[14][15]、臨床論文[16]、アメリカ合衆国政府[17]、アメリカ合衆国の保健福祉省[18]、イギリスのDepartment of HealthのNHS[19]、日本の厚生労働省[20]などの資料により世界の多くの国や地域に広く存在することが確認されている。
世界保健機関[4][5][6][14]、PubMed[7][8][16]、アメリカ合衆国政府[9][10][17]、アメリカ合衆国の保健福祉省[10][18]、イギリスのDepartment of HealthのNHS[12][19]、米国静脈経腸栄養学会や欧州臨床栄養代謝学会などが、寝たきり状態にならないようにする予防、寝たきりからの機能回復方法、 食事介助や人工栄養が必要な寝たきり患者を無理やり延命させずに自然に看取ることを推奨している。
永続または一時的に寝たきりだった有名人
ジョージ5世(1865年6月3日?1936年1月20日)イギリス国王
1928年(63歳)に肺気腫、気管支炎、慢性閉塞性肺疾患、胸膜炎の進行で寝たきりになり、8年後の1936年1月に70歳で、肺気腫、気管支炎、慢性閉塞性肺疾患、胸膜炎で死亡した。
正岡子規(1867年10月14日?1902年9月19日)日本の文学者
1889年に肺結核と診断される。1896年に脊椎カリエスと診断されて以後は、歩行困難により寝たきりの日が多くなり、6年後の1902年に満34歳で死亡した。