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Delusional parasitosis
別称Delusional infestation or Ekbom's syndrome[1]
診療科精神科, 皮膚科
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寄生虫妄想（きせいちゅうもうそう、英: Delusional parasitosis、略称: DP）は、そのような事実はないにもかかわらず、寄生虫や虫などの病原体が体に侵入しているという信念を強固に持つ精神障害である。多くの場合、皮膚の上や下を虫が這うのに似た感覚が生じる、蟻走感（英語版）と呼ばれる幻触（英語版）が報告される。モルゲロンズ病と呼ばれる自己診断に基づく疾患は、寄生虫妄想のサブタイプであるとみなされている。この疾患の患者は傷（腫れ、爛れ）に有害な繊維が存在していると信じている[1]。

寄生虫妄想は、精神障害の診断と統計マニュアル第5版（DSM-5）では妄想性障害に分類されている。原因は不明であるが、脳内の過剰なドーパミンと関係していると考えられている。寄生虫妄想は、妄想が唯一の精神症状であり、他の障害ではより良い説明ができないような妄想が１か月以上持続している場合に診断される。患者は病気が妄想によるものであると認識していないため、治療を積極的に受け入れることは稀である。抗精神病薬が治療薬となるが、認知行動療法や抗うつ薬も症状の緩和に利用される場合がある。

稀な疾患であり、男性よりも女性で2倍多く見られ、平均年齢は57歳である。1937年と1938年にこの疾患の記述を行った神経学者Karl-Axel Ekbomの名から、Ekbom症候群と呼ばれることもある[1]。目次

1 分類

2 徴候と症状

3 原因と機構

4 診断

4.1 鑑別


5 治療

6 予後

7 疫学

8 歴史

8.1 モルゲロンズ病


9 社会と文化

10 出典

11 関連文献

12 関連項目

分類

寄生虫妄想は、DSM-5では身体型妄想性障害に分類されている[1][2]。Delusional parasitosisという名称が2015年以降は最も一般的となっているが、delusional infestation、delusory parasitosis、delusional ectoparasitosis、psychogenic parasitosis、Ekbom syndrome、dermatophobia、parasitophobia、formication、cocaine bugsなどさまざまな名称も用いられている[2]。

モルゲロンズ病は寄生虫妄想の一種であり、その症状は他の寄生虫妄想ときわめて類似している。自己診断によってこの疾患を主張する人々には痛みを伴う皮膚感覚が生じており、皮膚病変の中にひもなど何らかの繊維が存在していると信じている[1][2]。

Delusory cleptoparasitosisも寄生虫妄想の一種であり、体表や体内ではなく、住居に虫がはびこっていると信じている[3]。
徴候と症状

寄生虫妄想を抱える人々は、寄生虫、ワーム、ダニ、細菌、菌類や他の生物が自身に感染していると信じており、論理的手法ではこの信念からは解放されない[2]。詳細は異なるものの、この疾患を抱える人々には這うようなまたはピンで刺すような感覚が生じてているのが一般的であり、寄生虫が皮膚の上を這う、または皮膚に潜り込むといった説明を行うのが最も一般的であり、実際に身体的感覚を伴うこともある（蟻走感と呼ばれる）[1][2][4]。「寄生虫」を取り除こうとして自傷を行う可能性があり、掻きむしり、挫傷、切り傷などの皮膚損傷や、化学物質の使用や強迫的な洗浄習慣による損傷が生じる[4]。

多くの場合、虫さされ、旅行、衣服の共有、感染者との接触といった出来事が患者によって特定されており、こうした出来事によってそれまで無視できていた症状を意識するようになり、それが症状の誤認へとつながっている場合がある[1]。皮膚上のほぼすべての目印、自身や衣服に付着した小さな物体や粒子が寄生虫侵入の証拠として解釈され、医療の専門家に見せるためにこうした「証拠」を衝動的に集めることが一般的にみられる。こうした「証拠」はマッチ箱のような小さな箱に入れて提出されることが多いため、matchbox sign（マッチ箱サイン）、Ziploc bag sign（ジップロックバッグサイン）、specimen sign（標本サイン）として知られる[1][4]。マッチ箱サインは寄生虫妄想の患者の10人に5人から8人の割合でみられる[1]。関連したものにdigital speciman sign（デジタル標本サイン）があり、自身の症状を記録した写真のコレクションが持ち込まれることもある[1]。

症例の5%から15%では近親者にも類似した妄想が現れることがあり（感応精神病（folie a deux）として知られる）、共有精神病性障害とみなされる[4]。