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吸入麻酔薬(きゅうにゅうますいやく)は、呼吸器から吸収され作用を発現する麻酔薬である。主に呼吸器から排出される。現在存在する吸入麻酔薬はすべて全身麻酔薬である。
笑気以外は標準状態で液体であり、使用するには専用の気化器が必要である。また揮発させて使用することから揮発性麻酔薬と呼ばれる。セボフルランの気化器とイソフルランの気化器 歴史については麻酔#歴史を参照。 肺から吸入され、血液を介し脳へ作用するのが吸入麻酔である。吸入濃度、肺胞濃度、血中濃度という順に変化するため、即効性の静脈麻酔薬に比べると麻酔導入が遅い。しかし、人工呼吸器を用いる場合は管理が非常に簡単なので麻酔維持によく用いられる。現在、小児など特別な麻酔を除き、導入は静脈麻酔薬で行われることが多い[6]。 映画等の誘拐シーンでは「白い布を口と鼻に当てると気体を吸い込んで眠ってしまう」というイメージで描かれているが、現実には困難である[7]。実際には全身麻酔を導入するときに吸入麻酔薬を用いると眠りに落ちるまで時間がかかること、その間体動がおこることなどの理由で通常はこのような方法は採らない。そのかわり静脈から麻酔薬を投与し吸入麻酔薬は手術中の麻酔維持に用いられることが多い。点滴に協力的でない小児の麻酔導入には吸入麻酔薬が用いられる。 手術中は酸素に混合して投与される。亜酸化窒素は麻酔作用が弱いので単独で全身麻酔に用いることはできない。
吸入麻酔薬の種類
現在主に使用されているもの
亜酸化窒素(笑気ガス)
セボフルラン
イソフルラン
デスフルラン
過去に主流であったもの・日本で使用されていないもの
ハロタン: 肝毒性のため使われなくなった[1]。
エンフルラン: 代謝産物の腎毒性や痙攣誘発作用のために廃れた[2]。
ジエチルエーテル: 引火性、刺激臭、導入・覚醒の遅さのために廃れた[3]。
クロロホルム: 不整脈、肝毒性、腎毒性のために廃れた[3]。
シクロプロパン: 引火性のため使われなくなった[4]。
フルロキセン: 臓器毒性や引火性のため使われなくなった[5]。
メトキシフルラン: 腎毒性のため使われなくなった[1]。
吸入麻酔薬の特徴
吸入麻酔薬使用の実際
導入速度に影響を与える因子
肺胞換気量ガスを吸入できる量のことになるので大きいほど導入は早くなる。
機能的残気量肺内に含まれる空気の量になるので大きいほど導入は遅くなる。肥満者、妊産婦、仰臥位では横隔膜が挙上し、機能的残気量が減少するため導入が早いと考えられる。
換気血流分布の不均等肺気腫、気管支喘息、無気肺の患者では血流への麻酔薬の移行が遅れるといわれている。
心拍出量心拍出量が多いと肺胞内濃度が上がりにくく、濃度勾配が作りにくく導入が遅くなると考えられている。
血液/ガス分配係数血液/ガス分配係数とは、血液/37℃、760mmHgにおいて血液1mlに溶ける麻酔ガスの量(ml)のことである[8]。
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出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』
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