化膿性汗腺炎

左腋の化膿性汗腺炎 (stage II)
概要
種類Stage I, II, III[1]
診療科皮膚科学
症状複数の炎症および腫れた皮膚病変[2]
発症時期青年期[2]
継続期間長期[2]
原因不明[3]
診断法症状に基づく[2]
鑑別尋常性?瘡, 集簇性ざ瘡, 毛巣洞[2]
使用する医薬品抗生物質, 免疫抑制剤[2]
治療温浴, レーザー療法, 手術[2][4]
頻度1?4% の人[2]
死亡数・率稀[1]
分類および外部参照情報
Patient UK化膿性汗腺炎
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化膿性汗腺炎（かのうせいかんせんえん、英語: Hidradenitis suppurativa; HS ）は、反対型ざ瘡としても知られる、炎症を起こして腫れたしこりの発生を特徴とする長期の皮膚疾患[2][3]。これらは一般に痛みを伴い、破れ、液体または膿を放出する[5]。最も一般的に発症する領域は、腋窩、胸の下、および径部 [1][5]。治癒後も瘢痕組織が残る。自意識過剰または抑うつが生じることがある。また、有棘細胞癌の発生母地となる可能性が指摘されている[6]。

通常、正確な原因は不明で病原体は見つからず[5]、遺伝的要因と環境的要因の組み合わせが関係していると考えられている [3]。この病気にかかっている人の約3分の1に、罹患した家族がいる。他の危険因子には、肥満と喫煙が含まれる。この状態は感染性ではなく、衛生状態や消臭剤の使用に関連していない [4]。根底にあるメカニズムは、アポクリン汗腺または毛包の機能障害のいずれかを含むと考えられている[1]。症状に基づいて診断される[2]。

既知の治療法はない [4]。温浴は、軽度の疾患の場合に試される。病変を切り開いて排出できるようにしても、大きな利点は無い [2]。抗生物質が一般的に使用されているが、その使用のエビデンスは乏しい。免疫抑制薬も試される。より重度の疾患がある場合は、レーザー治療または患部の皮膚を除去する手術を行うことがある。まれに、皮膚病変が皮膚がんになることがある[3]。

1%から4%の人で罹患すると推定されている [2]。女性は男性よりも約3倍の頻度で罹患する。発症は典型的には若い成人期であり、50歳以降は一般的ではなくなる可能性がある。1833年から1839年の間にフランスの解剖学者アルフレッド・ベルポー（Alfred Velpeau）によって最初に記述された [1][7]。
原因

HSの原因は未だ不明で、専門家の間では提唱された原因について意見が分かれている[8]。おそらく遺伝的要因と環境的要因の組み合わせに起因している。

病変は毛包のある身体領域で発生し、腋窩、径部、肛門周囲領域などで生じる。この理論には、以下の潜在的な指標のほとんどが含まれる： [9]

思春期後、HSを示す可能性が高くなる [10]

詰まったアポクリン （汗）腺または毛包

過度の発汗

アンドロゲン機能不全

細胞構造を変える遺伝的障害

より進行した症例の患者は、運動が耐えられないほど痛みを感じる場合があり、それが患者の肥満率を増加させる可能性がある。

この病気の歴史的な理解は、機能不全のアポクリン腺または機能不全の毛包 [11]が腺の閉塞によって引き起こされ、炎症、痛み、腫れといった病変を引き起こすことを示唆している。