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出典検索?: "勃起不全" ? ニュース ・ 書籍 ・ スカラー ・ CiNii ・ J-STAGE ・ NDL ・ dlib.jp ・ ジャパンサーチ ・ TWL（2010年10月）

勃起不全
概要
診療科泌尿器科学, 精神医学, 心理学, 性科学
分類および外部参照情報
ICD-10F52.2, N48.4
ICD-9-CM ⇒302.72, ⇒607.84
DiseasesDB ⇒21555
eMedicinemed/3023
Patient UK勃起不全
MeSHD007172
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勃起不全（ぼっきふぜん、英: Erectile Dysfunction; ED）とは、男性の性機能障害（英: Sexual Dysfunction; SD）の一種であり、陰茎の勃起の発現あるいは維持ができないため、満足に性交の行えない状態[* 1]をいう。また、日本性機能学会の定義によれば、通常性交のチャンスの75%以上で性交が行えない状態[1][2]とされる。

平均的な呼称としては近年、ED（イーディー）が定着しており、それ以外には勃起機能障害（ぼっききのうしょうがい）、勃起障害（ぼっきしょうがい）、陰萎（いんい）などとも呼ばれる。
概要

勃起困難、硬度不足などのほか、勃起の維持も診断の基準となっており、性交の途中であるにも拘らず性交渉の完了まで充分な勃起を維持できない症状、いわゆる「中折れ」もEDである[3]。

本症はかつてはインポテンツ (独: Impotenz) もしくはインポテンス (英: impotence) と呼ばれるのが一般的であった。しかしながらその定義は「性欲、勃起、性交、射精、極致感のいずれか1つ以上欠けるかもしくは不十分な物」とされていた。これは現在で言うところの性機能障害に相当する症状である。また、「インポ」は多分に侮蔑的な意味を含んでいるとも取られるため、現在の日本においてはその正確な表現として勃起不全、または英語の Erectile Dysfunction を略してED（イーディー）と呼ばれることが多い[4]。

EDに悩む人は、加齢に伴い増加傾向にある。器質性のEDは50代以上に多く見られるが、機能性（心因性）のものは若年層にも多く見られる。2010年現在、日本を始めとする先進国では健康寿命が長い傾向があり、年齢が上がっても性交をしたいと考える老年者が増えてきたことも、近年EDが注目される要因とも考えられる[5]。白井将文が住民基本台帳からの無作為抽出で調査し、1998年、アムステルダムにおける第8回国際インポテンス学会で発表したデータによれば、その罹患率は40代前半16%、40代後半20%、50代前半36%、50代後半47%、60代前半57%、60代後半70%、である[6][7]。また、「成人男性の健康と性に関する調査委員会」の報告に拠れば、20歳から39歳という若年層の4.7%が勃起不全を訴えている[8]。

かつては患者が非常に言い出しにくい症状であり、治療も困難であったが、後述する「バイアグラ」の出現以降、患者と医師が協力して、また同時に特にパートナー（妻）の助けも必要とせず、患者単体で治療に当たれる事から、患者もより積極的に治療に当たれる体勢が整った[9]。
性機能障害と勃起不全

勃起不全 (ED) は、しばしば性機能障害 (SD) と同一視されるが、SDは「性欲、勃起、性交、射精、オーガズムの一つでも欠けるか不十分なもの」[10][* 2]と定義されており、EDはSDの一つに過ぎない。また、広義での男性不妊症と捉えられがちであるが、2010年現在は男性の体内からの精子採取による人工授精が可能であり、また、不妊症は「正常な性行為を一定期間続けても妊娠に至らない」ケースを指すため、正常な性行為を行い得ない本症は、厳密には男性不妊症には該当しない。
加齢と勃起不全

一般に年齢別に見た場合、若齢の群より老齢の群の方が、性行為自体の頻度は少なくなる。もちろん性行為の有無はEDを始めとする性機能障害のみが原因とも限らないが、テストステロンの合成はやはり老齢になると減少し、精巣にも若干の萎縮が認められ、海綿体平滑筋の充分な弛緩もままならなくなる。また、かつてキンゼイは結婚の期間と性交の回数の相関関係を指摘したが（すなわち倦怠期）、これを否定する説もある[要出典]。

また、老人を対象に行われた性欲調査においてはおよそ80% - 90%の男性が性欲を「ある」としている。特に1973年 - 1985年に日本において老人クラブ員の60歳以上の男性を対象に行われた調査では、性欲を持つ者が90%内外、まさしく性行為を望む者が42.1% - 60.4%、となっており、性欲そのものについては老いてもなお持ち続け得るものであると言える。なお、老齢の女性も老人性膣炎、膣萎縮症、また子宮の萎縮によるオーガズム時の痛みなどにより性交渉が困難となる場合が見られるが、エストロゲンなどの投与により改善の可能性がある[11]。
分類
機能性（心因性）勃起障害

解剖学的に勃起機能に異常は無いが、何らかの心理的要因などにより満足な勃起ができない状態[1]。
器質性勃起障害

勃起に関わる各神経、組織、血管系（血管性勃起障害、具体的には海綿体にまつわる動脈・静脈の狭窄、閉塞、またはその為の筋肉の弛緩異常）、或いは陰茎自体の異常（陰茎性）などの解剖学的な問題、もしくは内分泌障害によって満足な勃起を得られない状態[1][12]。陰茎折症や脊髄損傷などの各種外傷、手術、及びそれらの後遺症によることもある[13]。
混合性勃起障害

機能性勃起障害、器質性勃起障害が混在している状態。
薬剤性勃起障害

一部の薬剤の副作用として、勃起障害が見られる場合がある。循環器系薬剤(アドレナリン作用薬等)、一部の抗うつ薬または向精神薬(抗コリン作用)のほか、なんらかの形でテストステロンを抑制する薬剤、または一部のホルモン剤や高プロラクチン血症も、勃起障害を起こし得る[14]。
危険因子

罹患率は年齢に比例して上昇し、明らかな外傷などによるもの以外の原因としては高血圧、動脈硬化、男性更年期障害（ホルモン異常）、ビタミンD欠乏[15][16][17]が考えられている。その他、糖尿病、心疾患[* 3]、末梢血管障害、多発性硬化症、うつ病、腎機能障害などの慢性疾患が原因となる場合や、タバコの影響も懸念され[* 4]、またアルコールは短期的な影響だけではなく、量が過ぎれば長期的に勃起に悪影響を及ぼす虞がある[18]。