児童精神医学(じどうせいしんいがく)または児童青年精神医学(じどうせいねんせいしんいがく、英語: child and adolescent psychiatry、CAP)、児童思春期精神医学(じどうししゅんきせいしんいがく)とは、小児・児童期に起こる種々の精神的問題や精神障害、行動障害を研究対象とする精神医学の一分野である。世界保健機関 (WHO) は、全世界の児童・青年のうち約20%は精神疾患・問題を抱えているとしている[1]。
精神疾患の多くは児童青年期に発症するされ[2]、全患者の半数は14歳までに発症しており、20歳中盤までに4分の3が発症している[3]。精神不調が未治療のままでは、子どもの発達、教育への適応、社会的生活において支障をきたす[3]。精神不調問題が子どもにとってスティグマにならないよう、すみやかに生徒や教師らに対してメンタルヘルス教育を施すよう勧告されている[4][3]。 日本児童青年精神医学会は、「子どもが示す多彩な問題行動や精神身体症状を検討し、発達レベル、気質および生物学的背景、家族力動、友人関係、保育所・幼稚園・学校における行動などを総合的に評価し、発達的視点を重視した診断・治療・予防を行いながら、子どもの精神的健康の達成を企図するもの」と定義している。
定義と対象
である[5]。 児童精神医学を実践している診療科が児童精神科である。従来の精神科と区別して診療科を児童精神科、その専門医を児童精神科医と呼ぶ。2008年2月27日に厚生労働省は政令、省令の改正によって児童精神科を公式な標榜科として認めた。
臨床
治療[8]、力動的精神療法
介入は、小児科医からの紹介[15] プライマリケア医[16]や、また学校スタッフ、未成年裁判所、社会的機関など[17]によることもある。
疫学「en:Epidemiology of child psychiatric disorders」も参照
精神疾患発症の中央値はOECD諸国では14歳前後である[2]。しかし治療受給は発症後から平均で12年後[2]とDUP[* 1]の長さが指摘されており[4]、成人患者の過半数以上らは児童青年期の発症がそのまま継続したものであった[4]。
OECD各国の若年者人口(15-24歳)における精神疾患の割合(2000年)[19]オーストリースイス英国オランダベルギースウェーデン豪州デンマーク米国ノルウェー
中程度13%12%14%15%17%17.2%19%18%22%20%
深刻2%5%3%5%5%5%4%7%6%8%
計15%17%18%20%21%22%22%25%28%29%
薬物・アルコール初回使用の多くは青年期であり、青年期後期における物質使用経験は一般的である[20]。英国においては、16-24歳の青年において最も罹患率が高い疾患は薬物乱用であり、これは環境的、家庭、経験、精神保健、教育などの面でディスアドバンテージを抱える青年層においては有病率は24%に跳ね上がる[20]。 米国において児童精神科専門医になるためには、CAPレジデンシー修了後、米国精神・神経科医委員会
教育