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亜型検査(あがたけんさ)は、輸血検査の中でも血液型を確定するのに非常に重要である。 ハリエニシダの実から生成された赤血球凝集素であり、赤血球表面のH抗原に反応して凝集させる。H抗原の無い、O型の亜型であるボンベイ型やパラボンベイ型には凝集せず、逆にその他の亜型には激しい凝集を起こさせる。またCad(+)血球にも凝集。対象は全亜型。特にボンベイ型、パラボンベイ型。通常は O > A 2 > A 2 B > B > A 1 > A 1 B {\displaystyle O>A2>A2B>B>A1>A1B} の順に凝集は強くなる。 A1抗原の無い、A型の亜型であるA2型などには凝集しない。汎血球凝集などでも例外的に凝集する。対象はAの亜型。 感染症などで細菌の酵素により血球の内在性抗原(T、Tk、Tnなど)が露出し、ピーナッツレクチンをはじめ全抗血清に凝集する。対象は汎血球凝集を疑う場合。詳細は#汎血球凝集の各レクチンに対する反応を参照。 血球に抗原が存在することを証明するために、既知の抗体をいったん患者血球に吸着させ、熱解離などによって再び解離する。そして既知の同型血球とまた反応するかを調べる。対象は亜型のうちAm、Ax、Ael、Bm、Bx、Bel型。 消化器系の感染症では細菌の酵素でN-アセチルガラクトサミンが脱アセチル化され、ガラクトースとなり抗B血清と反応するようになる。無水酢酸で再アセチル化すれば通常の状態に戻る。対象は後天性B。 抗原の強さを調べる。抗血清の希釈系列と患者血球を反応させ、どこまで凝集するかを調べる。対照と比較して被凝集価が2管差以上、スコアが10以上あれば亜型。対象はA2、A3、B3、パラボンベイ型。 抗原の強さを調べる。被凝集価とは逆に患者血球の希釈系列と抗血清を反応させ、どこまで凝集するかを調べる。吸収価が1:8未満ではA3、B3以外の亜型。対象はA2、A3、B3、パラボンベイ型。 対象は異型輸血、キメラ、モザイクを疑う場合。もともと部分凝集がみられた場合、「異型輸血」「亜型」「造血幹細胞移植後」「キメラ・モザイク」「白血病・ホジキン病などの疾患による抗原減弱」を疑う。 血清中にあるはずの転移酵素の有無を調べる。患者血清と試薬、O型血球を37度で反応させた後、O型血球が転移酵素の作用で別の型に変わったか被凝集価測定で確認する。対象は全亜型。Ax、Ael、Bx、Belでは検出されない。 血清中にあるはずの型物質の有無を調べる。抗血清の希釈系列と患者血清を混ぜ、さらに同型血球を反応させてどこまで凝集するかを調べる。もし型物質があればそれによって凝集が妨害を受ける。 患者が分泌型(Lewis(a-b+))なら唾液中にも型物質があるので血清の代わりになる。Lewis(a-b+)は日本人の70パーセント。分泌型。Lewis(a+b-)は日本人の20パーセント。非分泌型。Lewis(a-b-)は日本人の10パーセント。非分泌型、分泌型両方あり。対象は全亜型。Ax、Ael、Bx、BelやシスABでは検出されない。 抗A・抗B抗体以外の抗体(不規則抗体)について調べる。対象はウラ試験で異常な凝集が認められた場合。 37度の熱を加えてウラ試験の凝集が消えるか確認する。対象は寒冷凝集を疑う場合。 生理食塩水を加えてウラ試験の凝集が消えるか確認する。対象は連銭形成を疑う場合。 目的方法解離液(性状)反応温度反応時間解離液(色)解離後血球の利用試薬説明 感染症などによってTなどの内在性抗原が露出した血球は、どんな血清・血漿とも反応するようになる。これを汎血球凝集といい、血漿成分を含む製剤の輸血は避ける 種類TTkThTxTnCadHEMPAS正常
目次
1 抗原側検査
1.1 抗Hレクチン
1.2 抗A1レクチン
1.3 ピーナッツレクチン
1.4 吸着解離試験
1.5 再アセチル化
1.6 被凝集価測定
1.7 吸収試験
1.8 混合赤血球の分離
2 血清側検査
2.1 転移酵素活性測定
2.2 血清の型物質測定
2.3 唾液の型物質測定
2.4 不規則抗体検査
2.5 予備加温法によるウラ試験
2.6 生食置換法によるウラ試験
3 解離試験・吸収試験
4 汎血球凝集の各レクチンに対する反応
5 関連項目
抗原側検査
抗Hレクチン
抗A1レクチン
ピーナッツレクチン
吸着解離試験
再アセチル化
被凝集価測定
吸収試験
混合赤血球の分離
血清側検査
転移酵素活性測定
血清の型物質測定
唾液の型物質測定
不規則抗体検査
予備加温法によるウラ試験
生食置換法によるウラ試験
解離試験・吸収試験
解離熱解離IgM50 - 565 - 10淡赤色不可生食主にAm、Ax、Ael、Bm、Bx、Belなどの亜型に対し、抗原の存在を証明する吸着解離試験で実施。処理血球の検査はできない。
解離エーテル解離IgG3730 - 40暗赤色不可エチルエーテル主に直接クームス陽性血球から、抗体が含まれる解離液を入手するために実施。処理血球の検査はできない。
解離DT解離IgG375暗赤色不可ジクロロメタン・ジクロロプロパン主に直接クームス陽性血球から、抗体が含まれる解離液を入手するために実施。処理血球の検査はできない。
解離ジキトニン酸解離IgG室温1無色不可ジキトニン液、グリシン塩酸、リン酸緩衝液主に直接クームス陽性血球から、抗体が含まれる解離液を入手するために実施。処理血球の検査はできない。
解離グリシン塩酸・EDTA解離IgG室温2 - 3無色可グリシン塩酸・EDTA、1Mトリス/Nacl抗体解離液が得られ、処理血球の検査も可能。
解離クロロキン解離解離液無し室温120解離液無し可クロロキン2リン酸血液型検査を目的とした抗体解離法(抗体解離液は得られない)
解離ZZAP処理解離液無し室温30解離液無し可DTT・フィシン自己抗体があると疑われた際、行われる自己抗体吸着のための抗体解離法。
吸収PEG吸収解離液無し37解離液無し解離液無し解離液無しポリエチレングリコール自己抗体があると疑われた際に直接、自己抗体を吸着させる方法。ZZAPを使うより簡単だが、自己抗体以外の同種抗体を吸着させてしまうこともある。また、寒冷凝集の場合は試薬は要らず、全血で4℃に1時間保冷すれば自己吸着できる。
汎血球凝集の各レクチンに対する反応
原因感染症感染症感染症・血液疾患感染症血液疾患遺伝遺伝(なし)
発現期間一過性一過性一過性・長期一過性長期永久永久(なし)
Arachis hypogaea(ラッカセイ)++(酵素処理で強化)+(酵素処理で減弱)+0000
Salvia sclarea0000+000
Salvia horminum0000++00
Glycine soja(ツルマメ)+000++/0+0
Vicia cretica+0+00000
Griffonia simplifolia0+000000
Dolichos biflorus0000++00
ポリブレン0++++/0+++
関連項目
不規則抗体
輸血
クームス試験
Rh因子
認定輸血検査技師
更新日時:2018年10月17日(水)00:08
取得日時:2019/09/22 05:08
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出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』
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