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不眠症
概要
診療科神経学, 精神医学
分類および外部参照情報
ICD-10F51.0
不眠症（ふみんしょう、英語: Insomnia, Hyposomnia）とは、必要に応じて入眠や眠り続けることができない睡眠障害である[1][2]。それが持続し、臨床的に著しい苦痛、または社会的、職業的、または他の重要な領域における機能の障害を引き起こしている場合に精神障害と診断される[3]。不眠の背後に他の病気が隠れていることもある。近年では、高血圧や糖尿病などの生活習慣病と不眠症の間に、強い相互関係があることが判明している[4]。
不眠症は、入眠や睡眠持続が難しかったり、睡眠の質が悪いといったことが続いているという特徴を持つ、いくつかの医学的な兆候と症状を伴う[2][5]医学的また精神医学的な障害であると考えられている。不眠症では一般的に起床中の機能障害が続いている。不眠症はどの年齢でも起きるが、女性と高齢者ではより一般的であり[6]、特に顕著なのは高齢者である[7]。日本では60歳以上では約3人に一人が睡眠問題で悩んでいる[8]。
不眠症は、原発性と二次性、あるいは併存の不眠症に分類される[9][10][11][12]。原発性不眠症とは、医学的、精神医学的また環境的な原因がない睡眠障害である[13]。医学的、心理学的な原因を特定したり除外することが重要であり[14]、二次性不眠症とは、身体疾患、精神障害、薬物の使用等によるものである[15]。薬物誘発性不眠症の原因として最も多いのはカフェインであり、娯楽薬や処方薬も原因となりうる[16]。
DSM-5とICSD-3では不眠症を原発性と二次性で分類するのをやめた。不眠症状が生じた原因の内容を問わず臨床症状から不眠症を診断する。不眠と精神疾患とが併存する場合、治療はその双方を標的にする必要がある。このため不眠症に並存疾患がある場合、2つの状態の因果関係を明らかにする必要はない[17]。
睡眠の問題を抱える人にしばしば睡眠薬が用いられ、たまに使用されれば役立つが、定期的に長期的に用いた場合、薬物依存症や乱用につながることがある[18]。英国国民保健サービスにおいては睡眠薬の処方は最終手段であり、かつ数日-数週間の限定でなければならないとしている[19][20]。
