この項目「ユナイテッド・ヘルス」は翻訳されたばかりのものです。不自然あるいは曖昧な表現などが含まれる可能性があり、このままでは読みづらいかもしれません。（原文：en:UnitedHealth Group22:28, 8 January 2019）
修正、加筆に協力し、現在の表現をより自然な表現にして下さる方を求めています。ノートページや履歴も参照してください。（2019年1月）

ユナイテッドヘルス・グループ
UnitedHealth Group Incorporated
種類公開会社
市場情報.mw-parser-output .plainlist--only-child>ol,.mw-parser-output .plainlist--only-child>ul{line-height:inherit;list-style:none none;margin:0;padding-left:0}.mw-parser-output .plainlist--only-child>ol li,.mw-parser-output .plainlist--only-child>ul li{margin-bottom:0}

NYSE: UNH

DJIA 構成銘柄

S&P 100 構成銘柄

S&P 500 構成銘柄

業種マネージド・ケア（英語版）
設立1977年 (47年前) (1977)
創業者Richard T. Burke
本社ミネソタ州,ミネトンカ、 アメリカ合衆国
主要人物Richard T. Burke (会長)
Dave Wichmann (CEO)
製品Uniprise, ヘルスケアサービス、専門医療サービス、Ingenix
売上高 US$2,011 億 (2017)[1]
営業利益 US$1,520 億 (2017)[1]
利益 US$1,082 億 (2017)[1]
総資産 US$1,390 億 (2017)[1]
純資産 US$4,983 億 (2017)[1]
従業員数27万人 (2018)[2]
ウェブサイト ⇒unitedhealthgroup.com

ユナイテッドヘルス・グループ（英: UnitedHealth Group Incorporated）は、アメリカ合衆国ミネソタ州のミネトンカに本社を置くマネージド・ケア（英語版）[注釈 1]を提供する企業である。2018年時点で、フォーチュン500ランキングにおける総売上が大きな米国企業の第5位である[4]。ユナイテッドヘルス・グループはヘルスケア製品と医療保険サービスを提供しており、2017年の収益が2010億ドルという世界最大のヘルスケア企業である。ユナイテッドヘルス・グループの子会社をまとめると、2016年で約1億1500万人の個人にサービスを提供している。

組織構造

2011年から2012年にかけて、ユナイテッドヘルス・グループは企業再編を実施した。これは、過去の様々な買収で組み入れたブランドの撤収と、統一ブランドであるユナイテッドヘルスケアの採用を一斉に行なったものである。同社は、オプタムの名称のもと英国事業をコミッショニング・サポート (CSL) のみに焦点を絞り、2011年に英国政府の国民保健サービス(NHS)改革によって生じる機会を活用することに決めた。この目標に向けて、同社はプライマリ・ケア診療施設6つを売却した[5]。
オプタム

オプタム (Optum) ブランドは、グループのヘルスサービス事業を統一するため2011年に創設された[6]。オプタムには現在5つの部門がある。

オプタム360インサイト - ヘルスデータ分析、誠実な支払い、生命科学、リスク品質とネットワークソリューション、医療請求情報、病院と医師とヘルスシステムへの各種サービスとそのオンライン化技術。

オプタムRx -以前は処方箋調剤と呼ばれていた薬剤給付管理で[6]、カタマラン社 (Catamaran) の買収により業務拡大された。

オプタムケア - ヘルスケア配送サービスおよび消費者解決部門とオプタムケアを含む専門家のサポート（行動障害ヘルス（いわゆるメンタルヘルス）と薬物乱用、歯科、視覚、移植管理、その他の付随サービス）。2018年半ば時点で、直接雇用または提携した医師3万人を擁する[7]。

オプタムバンク - 税金優遇口座を通じて消費と貯蓄を行うマネージド・ヘルスケア。

オプタムラボ - 医療プロバイダーのための開かれた共同研究および革新開発センター。

ユナイテッドヘルスケア

ユナイテッドヘルスケアには4つの部門がある。

ユナイテッドヘルスケア・エンプロイア＆インディヴィジュアル - 全国の大規模雇用主向けの（従業員）医療給付制度およびサービスの提供。

ユナイテッドヘルスケア・コミュニティ＆ステート - メディケイドプログラムを宣言するためのマネージドケア解決策を提供。

ユナイテッドヘルスケア・メディケア＆リタイアメント - 50歳以上の個人の健康と幸福に取り組む。

ユナイテッドヘルスケア・グローバル - 400万人を超える人々に（特にブラジルで）医療給付を施すもので、約125カ国で展開している。

医療保険プラン

2018年時点で、ユナイテッドヘルスケアは、さまざまな提案のいくつかの製品名で、商用の団体医療保険プランを米国全域で提供している[8]:13。ユナイテッドヘルスケア・セレクトはネットワーク外の医療機関を対象としない排他的医療給付機構 (EPO) で[9]:2、ユナイテッドヘルスケア・セレクトプラスは優先医療給付機構 (PPO) である[注釈 2][9]。

ユナイテッドヘルスケア・チョイスは専門家への往診を伴う健康維持機構 (HMO) プランとして機能するものであり[9]、一方ユナイテッドヘルスケア・チョイスプラスはネットワーク外の補償も可能なHMOである[注釈 3][9]。

ユナイテッドヘルスケア・ナビゲート、同チャーター、同コンパスは、専門医に診てもらうためにかかりつけ医師 (PCP) の紹介が必要となる、より限定的なマネージドケアプランを意味するもので、サービス提供時点プラン (POS) と似ている[注釈 4][8]。
プロバイダー・ネットワーク

ユナイテッドヘルスケアは定期的な契約交渉でプロバイダー[注釈 5]と交渉を行なう。契約は時おり中止されることもある[8]。主要な緊急治療医師グループであるエンビジョン・ヘルスケア（英語版）との2018年の紛争事例のように、注目度の高い契約紛争は全国のプロバイダー・ネットワークにまたがる可能性がある[12]。

CMSは古くなった名簿を持つ保険業者に対して罰金を科すことができるため、最新のプロバイダー名簿の維持は必要不可欠である[13]。参入条件として、ユナイテッドヘルスケアはプロバイダーが変更を通知するよう求めているが、プロバイダーからの情報を積極的に要求するための専門的出張検証 (Professional Verification Outreach) プログラムも持っている[8]。