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ホモシステイン
概要
診療科内分泌学, 遺伝医学
分類および外部参照情報
ICD-10E72.1
ICD-9-CM ⇒270.4
OMIM236200
DiseasesDB ⇒5991
MedlinePlus001199
eMedicinederm/708
Patient UKホモシスチン尿症
MeSHD006712
[ウィキデータで編集]
ホモシスチン尿症 (ホモシスチンにょうしょう、(英: homocystinuria) とは、先天的な遺伝子の異常によって過剰発生したホモシステインが尿中に大量排泄される先天性代謝異常症である。 必須アミノ酸のひとつであるメチオニンの代謝経路において、中間生成物ホモシスチンの代謝酵素であるシスタチオニン–β合成酵素(シスタチオニン-β-シンターゼ 出生時にはほとんどが無症状であるため、過去には発見が遅れることがあり、治療開始が遅くなるほど重篤性や合併症の危険が増す。1歳を過ぎたころから症状が出始め、3歳ごろからは骨格異常による高身長・四肢指伸長・続発性の骨粗鬆症、水晶体偏位による視力低下・緑内障などを引き起こす。また血中メチオニン濃度の調整がうまく行われていないと血栓症や塞栓症により死亡する場合がある。 新生児マススクリーニング対象疾患であり、酵素法 血中ホモシスチン濃度を下げるため、メチオニンを制限または除去した食事療法を一生継続して行う。同時にメチオニンからの最終生成物であるシスチンが不足するためシスチンを添加した食事療法も行う。乳児期には雪印乳業や明治乳業が登録販売している治療用メチオニン除去ミルクを使用するが、メチオニンは成長に欠かせない必須アミノ酸であるため低メチオニンミルクに切り替えたり通常の乳児用ミルクと併用したりして摂取量をコントロールする。また、ホモシスチンをメチオニンへ還元する際の補助となるビタミンB6やビタミンB12、葉酸を併用して血中ホモシスチン濃度を下げるビタミン療法を行うこともある。 出典は列挙するだけでなく、脚注などを用いてどの記述の情報源であるかを明記してください。記事の信頼性向上にご協力をお願いいたします。(2012年2月)
概要
症状
診断
治療
関連項目
新生児マススクリーニング
ガラクトース血症
フェニルケトン尿症
メープルシロップ尿症(楓糖尿症)
先天性甲状腺機能低下症(クレチン症)
先天性副腎皮質過形成
参考文献
最新整形外科学大系 第21巻/中山書房
メルクマニュアル/日経BP社
メルクマニュアル 家庭版/日経BP社
STEPシリーズ/海馬書房
小児保健/北大路書房
小児疾患診療のための病態生理 2/東京医学社
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