バッグバルブマスク
バッグバルブマスク（ディスポーザブル）
頭字語BVM
類義語アンビュ・バッグ、アンブ・バッグ、手動蘇生器、自己膨張式バッグ
診療科救急医学、麻酔科学、集中治療医学
発明者Holger Hesse, Henning Ruben
発明された日1953
製造業者Ambu
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バッグバルブマスク（bag valve mask, BVM）とは、呼吸をしていない、又は呼吸が不十分な患者に陽圧換気を行うために一般的に用いられる手持ち式の装置である。アンビュ・バッグ（Ambu bag）という商品名、手動蘇生器（manual resuscitator）[1]や自己膨張式バッグ（self-inflating bag）[2]という一般的な名称が知られている。 この装置は、訓練を受けた専門家（救急隊員など）のための病院外の環境での蘇生キットの必須備品であり、また、病院内でも、救急外来やその他の重症患者の治療現場で、救急カート（crash cart）
概要
BVMを用いて患者を換気することは、しばしば「バギング"bagging」と呼ばれ[4]）、患者の呼吸が不十分（呼吸不全）または完全に停止した（呼吸停止）場合、すなわち医学的緊急事態（英語版）に通常必要となる。BVMを用いると、空気や酸素を強制的に肺に送り込み、膨らませることができるため、手動で陽圧換気を行うことが可能となる。口対口人工呼吸（英語版）またはポケットマスク（英語版）併用口対口人工呼吸よりも、BVMの方が医療従事者に好んで用いられる。 バッグバルブマスクのコンセプトは、1956年にドイツ人技師ホルガー・ヘッセとそのパートナーであるデンマーク人麻酔科医ヘニング・ルーベンによって、吸引ポンプの初期研究に続いて開発された[5]。ヘッセの会社は後にアンブA/Sと改名し、1956年からこの装置を製造、販売している。アンブバッグとは、アンブA/S社の自己膨張式バッグ蘇生器のことで、現在も自己膨張式バッグ蘇生器を製造・販売している[6]。 今日では、BVMの製造業者は他にもいくつかある。オリジナルのアンブバッグのように、耐久性があり、徹底的に洗浄した後に再利用することを目的としたものもある。また、安価で1人の患者用に使用されるものもある[6]。 当初は1つのサイズで製造されていたBVMは、現在では乳児、小児、成人に用いるためのサイズが用意されている[7][8]。 BVMは、開閉式のバルブを介してフェイスマスクに取り付けられた柔軟な空気室（長さ約1フィートのバッグ）で構成されている。フェイスマスクが適切に装着され、バッグが押されると、患者の肺に空気を送り込まれる。バッグから手を離すと、マスクと反対側の端から周囲の空気または酸素ボンベの減圧弁から供給される低圧酸素を吸引しつつ自己膨張し、患者の肺からの呼気は一方向弁（Outlet port）を通って周囲環境（バッグ外）に排出される[8]。 バッグとバルブの組み合わせは、マスクの代わりに、気道デバイスを取り付けることも可能である。例えば、気管チューブやラリンジアルマスクを取り付けることができる。小型の人工鼻や、加湿・細菌フィルターなども用いることができる。 BVMは、酸素ボンベに装着しなくても、患者に「ルームエア」（21％の酸素）を供給するために用いることができる。しかし、BVMは、別のバッグリザーバーに接続して、圧縮酸素源から純酸素を充填することもでき、患者に供給する酸素の量をほぼ100%に増やすことも可能である[9]。 バッグバルブマスクには、幼児、小児、成人に適合するように異なるサイズがある[8]。例えば、1つの小児用サイズのバッグを複数の顔のサイズに対応した異なるマスクと用いたり、小児用マスクを顔の小さい患者用に大人用バッグと併用したりすることがある。 本装置のほとんどのタイプは使い捨てであるため、一度しか用いられないが[8]、洗浄して再利用できるように設計されているものもある。
歴史
標準的な構成部品
マスクバッグバルブマスクは3つのパーツで構成される。一つ目は患者の顔を覆う柔軟なマスク、二つ目はバッグへの空気の逆流を防ぐフィルタとバルブ（マスク内の陽圧を維持し、バッグの汚染を防ぐ）、三つ目は患者に空気を送るために押す、柔らかいバッグ部分。
バッグとバルブ
操作方法バッグバルブマスクを「押す」。「揉む」や「絞る」とも表記される。
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