ウエストナイル熱

West Nile virus
概要
診療科感染症
症状なし、発熱、頭痛、嘔吐、下痢、筋肉痛と発疹[1]
発症時期接触から2-14日後[1]
継続期間数週間から数か月[1]
原因蚊によるウエストナイルウイルス伝播[1]
診断法症状と血液検査[1]
合併症脳炎, 髄膜炎[1]
予防蚊の防除、蚊に刺されることの防止[1]
治療支持的療法[1]
予後深刻な影響を受けたものについて、死亡リスクは10%[1]
分類および外部参照情報
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ウエストナイル熱（ウエストナイルねつ、West Nile fever、西ナイル熱とも）は、蚊によって伝播するウエストナイルウイルス（西ナイルウイルス）による感染症[1]。感染症法では四類感染症に、家畜伝染病予防法において馬の流行性脳炎として法定伝染病にそれぞれ指定されている。

ウエストナイルウイルスは、1937年にウガンダの西ナイル地方で最初に分離された。日本脳炎ウイルス、デングウイルスと同じ、フラビウイルス科フラビウイルス属に属する。

このウイルスは1937年にウガンダで発見され、1999年に北米で最初に検出された[1][2]。ウエストナイルウイルスはヨーロッパ、アフリカ、アジア、オーストラリア、北米で発生している[1]。米国では、年間数千件の症例が報告されており、そのほとんどが8月と9月に発生している[3] 。アウトブレイクとなる可能性を持っている[2]。馬に感染した場合は重度な症状となる可能性があり、ワクチンが存在する[2]。渡り鳥の監視システムは、人類にアウトブレイクする潜在的可能性を早期に発見するのに役立つ[2]。
症状

感染者のうち80%は症状が現れない（有症状率は20%）。
ウエストナイル熱

潜伏期間は通常2?6日。発熱・頭痛・咽頭痛・背部痛・筋肉痛・関節痛が主な症状である。発疹（特に胸背部の丘疹が特徴的。痒みや疼痛を伴うこともある。）・リンパ節が腫れる・腹痛・嘔吐・結膜炎などの症状が出ることもある。
ウエストナイル脳炎

感染者の0.6 - 0.7%（発症者の3?3.5%）がウエストナイル脳炎を起こす。病変は中枢神経系であり、脳幹・脊髄も侵される。よって、激しい頭痛・高熱・嘔吐・精神錯乱・筋力低下・呼吸不全・昏睡、不全麻痺・弛緩性麻痺など多様な症状を呈し、死に至ることもある。また、網膜脈絡膜炎も併発する。
感染経路

ウエストナイルウイルスの増幅動物は鳥である。鳥からの吸血時にウイルスに感染したイエカやヤブカなどに刺されることで感染する。米国で感染が確認された鳥類は、220種類以上におよぶ。特にカラス、アオカケス、イエスズメ、クロワカモメ、メキシコマシコなどで高いウイルス血症を呈する。ヒト同士の直接感染は起こらないが、輸血と臓器移植は例外である。
検査
血清診断
抗体のペア血清を行う。ただし、他のフラビウイルスと交差反応を示すため注意が必要。日本脳炎ワクチンを最近、接種した患者も陽性になりうる。よって偽陽性が非常に多い。
病原体診断
脳脊髄液より採取。PCR法でウイルス遺伝子の検出が認められれば確定となる。ただし、感度が低い。
予防スペイン語で西ナイルウイルスへの警告を呼びかけるポスター（2008年、ロサンゼルス）

ヒト用のワクチンは実用化に至っていないため、ウエストナイルウイルスの感染地域への旅行の際には、事前の準備が必要となる。アメリカ疾病予防管理センター(CDC)によれば、ウエストナイルウイルスに感染し、重篤な症状に至るケースは特に50歳以上に多い。なお、馬用のワクチンは実用化されている。

感染地域の把握（特に夏場）

虫除けスプレー（ディートやイカリジン）の使用

蔓延防止対策

ウエストナイルウイルスを媒介する蚊は、都市に生息するカでも感染するため、日本にウイルスが拡散しても、殺虫剤「フェンチオン」の航空散布という手段を取ることは効果的でない。

ウイルスを媒介する蚊の駆除が最優先される。

アメリカ合衆国では、蚊の幼虫（ボウフラ）の繁殖を阻止するために、住宅地のプールの清掃や水抜きなどの管理、航空機によるフェンチオンの散布が行われている。しかし、住宅地以外の森林や湿地への対策は、面積が広すぎて不可能となっており、拡大を十分に食い止めることができていない状況にある。

治療

特異的な治療はないため、対症療法のみで治療する。
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出典検索?: "ウエストナイル熱" ? ニュース ・ 書籍 ・ スカラー ・ CiNii ・ J-STAGE ・ NDL ・ dlib.jp ・ ジャパンサーチ ・ TWL（2009年3月）
ウエストナイルウイルスの分布圏（2006年）

ウエストナイルウイルス自体は、最初に発見されたアフリカ以外に、オセアニア、北アメリカ、中東、中央アジア、ヨーロッパに広がっている。