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インスリノーマ

膵臓内分泌腫瘍の病状
概要
診療科腫瘍学
分類および外部参照情報
ICD-10C25.4, D13.7
ICD-9-CM ⇒157.4, ⇒211.7
ICD-OM ⇒8151/1
DiseasesDB ⇒6830
MedlinePlus000387
eMedicinemed/2677
MeSHD007340
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インスリノーマ(Insulinoma)とは、膵臓に発生する内分泌腫瘍の一種であり、インスリン(Insulin)の過剰な分泌を惹き起こす。大部分はランゲルハンス島B細胞由来の腫瘍である。80?90%が単発の良性腺腫であるが、転移を伴う悪性腫瘍も5%程度存在する。体尾部に発生することが多く、70?80%を占める。インスリノーマの切除に成功した最初の症例が報告されたのは1929年のことである[1]。
疫学

膵内分泌腫瘍の発生頻度は膵腫瘍全体の1?3%と低いが、その中では最もよく見られるものがインスリノーマであり、そのうちの10%は多発性であり[2]、悪性である[3][4]。インスリノーマの年間発生率は100万人当たり1.4人で、年齢を問わず発生する。患者の約6割は女性である。インスリノーマは、内因性高インスリン症に関連する低血糖症の最も一般的な原因である[5]。
病態生理

正常であれば、血糖が低下すると膵β細胞からのインスリン分泌が抑制され、グルカゴンを初めとする血糖値を上昇させるホルモンが分泌され、糖新生が刺激される。血糖値は通常、80?100mg/dLに維持されるが、この腫瘍がある限り、分泌抑制に異常があり、血糖が低下してもインスリンの分泌が続き、それに伴って低血糖症状を惹き起こす。
症状

インスリノーマにおいては、高インスリン血症に伴う形で、頭痛、複視、かすみ目、錯乱、異常行動、嗜眠、健忘症、発作、昏睡、発汗、脱力感、空腹感、振戦、吐き気、熱、不安、動悸がみられる[6]。低血糖によって患者の身体活動量の低下や衰弱、倦怠感が報告されている[1][2]。低血糖症およびそれに伴う形で、鬱病、めまい、意識喪失、てんかん発作、意識障害、脳卒中様症状、神経障害といった神経学的症状までも惹き起こされる。

インスリノーマにおいては、体重は減ることもあれば[7]、増えることもある[1][2][3][8][9][10][11][12][13]。