「アルツハイマー」はこの項目へ転送されています。アルツハイマー病を発見した医学者については「アロイス・アルツハイマー」をご覧ください。
アルツハイマー病
通常の老人の脳（左）とアルツハイマー型認知症患者の脳（右）。アルツハイマー型認知症では大脳皮質、海馬の萎縮、および脳室の拡大が見られるようになる。
概要
診療科神経学
分類および外部参照情報
ICD-10F00
アルツハイマー病（アルツハイマーびょう、英: Alzheimer's disease、略:AD）とは、通常、ゆっくりと始まり、徐々に悪化していく神経変性疾患である[1]。認知症の60?70％の原因となっている[1] [2]。最も一般的な初期症状は、最近の出来事を思い出すことが難しくなることである[3]。進行すると、言語障害、見当識障害（迷子になりやすいなど）、気分の落ち込み、意欲の低下、自己否定、行動障害などの症状が現れる[1]。病状が悪化すると、家族や社会から引きこもることが多くなる[4]。徐々に身体機能が失われ、最終的には死に至る[5]。進行の速さは様々であるが、診断後の一般的な余命は3年から9年である[6] [7]。
アルツハイマー病の原因は十分に解明されていない[4]。発症には多くの環境的、遺伝的危険因子が関連している。最も強い遺伝的危険因子は、APOEの対立遺伝子によるものである[8] [9]。その他の危険因子としては、頭部外傷の既往、臨床的うつ病、高血圧などがある。本疾患は、アミロイド斑、神経原線維変化、脳内の神経細胞結合の消失に大きく関連している[5]。暫定的な診断は、病歴と認知機能検査に加え、医用画像処理や血液検査を行い、他の可能性のある原因を除外することで行われる[10]。初期症状は通常の老化と間違われることが多い[4]。確定診断には脳組織の検査が必要であるが、これは死後にしか行えない[5]。良好な栄養状態、身体活動、社会との関わりは、一般的に加齢に有益であることが知られており、これらは認知機能の低下やアルツハイマーのリスク低減に役立つ可能性があり、2019年にはこれらの可能性を検討する臨床試験が進行中であった[5]。リスクを低下させることが確認されている薬やサプリメントもなかった[11]。2021年にアルツハイマーの根本的な原因に作用する新薬「アデュカヌマブ」が初めて承認されたが、病気の進行を食い止めるだけで、失われた脳機能は回復しない[12]。
一時的に症状を改善するものはあるが、その進行を止めたり元に戻したりする治療法はない[1]。罹患者はますます他人の援助に頼るようになり、多くの場合、介護者に負担がかかる[13]。そのプレッシャーは、社会的、心理的、身体的、経済的な要素を含んでいる[13]。運動プログラムは、日常生活動作に関して有益であり、転帰を改善できる可能性がある[14]。認知症による行動上の問題や精神病は抗精神病薬で治療されることが多いが、ほとんど効果がなく、早期死亡のリスクが高まるため、通常は推奨されない[15] [16]。
2020年現在、世界には約5,000万人のアルツハイマー病患者がいるといわれている[17]。65歳以上で発症することがほとんどであるが、最大で10％が30代から60代半ばの方が発症する早期発症型である[5] [18]。65歳以上の高齢者の約6％が罹患し[4]、男性よりも女性の方が多く罹患している[19]。アルツハイマー型認知症は、1906年にドイツの精神科医で病理学者のアロイス・アルツハイマーが初めて報告した病名にちなんで命名された[20]。アルツハイマー型認知症が社会に与える経済的負担は大きく、全世界の年間コストは1兆米ドルと推定されている[17]。アルツハイマー型認知症は、現在、米国における死因の第7位にランクされている[21]。
歴史.mw-parser-output .tmulti .thumbinner{display:flex;flex-direction:column}.mw-parser-output .tmulti .trow{display:flex;flex-direction:row;clear:left;flex-wrap:wrap;width:100%;box-sizing:border-box}.mw-parser-output .tmulti .tsingle{margin:1px;float:left}.mw-parser-output .tmulti .theader{clear:both;font-weight:bold;text-align:center;align-self:center;background-color:transparent;width:100%}.mw-parser-output .tmulti .thumbcaption{background-color:transparent}.mw-parser-output .tmulti .text-align-left{text-align:left}.mw-parser-output .tmulti .text-align-right{text-align:right}.mw-parser-output .tmulti .text-align-center{text-align:center}@media all and (max-width:720px){.mw-parser-output .tmulti .thumbinner{width:100%!important;box-sizing:border-box;max-width:none!important;align-items:center}.mw-parser-output .tmulti .trow{justify-content:center}.mw-parser-output .tmulti .tsingle{float:none!important;max-width:100%!important;box-sizing:border-box;align-items:center}.mw-parser-output .tmulti .trow>.thumbcaption{text-align:center}}世界で最初にアルツハイマー病と確認された患者のアウグステ・データーアロイス・アルツハイマー
「アルツハイマー病」の名は、最初の症例報告を行ったドイツの精神科医アロイス・アルツハイマーに由来している。アルツハイマーは、「レビー小体型認知症」にその名を残すフレデリック・レビーとともにミュンヘン大学で、ドイツ精神医学の大家エミール・クレペリンの指導のもと研究活動に従事していた。
