Mumps
別称epidemic parotitis

耳下腺が腫脹して顔が膨れた様になった流行性耳下腺炎の患者
概要
診療科感染症
分類および外部参照情報
Patient UKMumps
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ムンプスウイルス

流行性耳下腺炎（りゅうこうせいじかせんえん、英: mumps）は、ムンプスウイルスの感染によって発生するウイルス性の感染症。一般にはおたふく風邪として知られる。英語でマムプスといわれる。1967年にワクチンが開発される以前は、小児の疾患として全世界で一般的であり、今日でも開発途上国では脅威となっている。

発生に季節性は無く[1]、感染しても症状が出ない不顕感染の場合もある。しかし、一般的に成人が感染すると症状が重い場合が多い。日本では、ワクチン接種が任意となり接種率は約20%[2]から30%とされている。このため初感染が高年齢となり、合併症を伴う成人ムンプスの増加が懸念されている[1]。また、突発性難聴を示した患者の中には、抗ムンプスIgM抗体陽性者があり不顕感染でありながら突発性難聴を生じた可能性が示されている[3][4]。
症状
主症状

耳下腺の腫れを主症状とする[5]。両側の耳下腺が同時に腫れる場合が多いが、片側の耳下腺だけが腫れる場合、片方の耳下腺が腫れた後にもう一方の耳下腺が腫れてくる場合もある[5]。顎下腺まで腫れる場合もある[5]。

顔面の疼痛

発症から12 - 24時間以内に唾液腺（耳下腺）の腫脹（60 - 70%で発生）。耳下腺の腫れは3 - 7日でゆっくり消失するが、約10日に及ぶ場合もある[5]。


発熱

38 - 39℃の発熱が3 - 5日間。発熱を伴わない場合もある[5]。


頭痛

咽頭痛

こめかみや顎の腫脹。但し、約30%の患者ではこの腫脹が認められないとする報告がある[1]。

膵炎

合併症
無菌性髄膜炎
10人に1人と合併症としては最多[6]（40%が耳下腺の腫脹無しで発生）。基本的に後遺症はないが稀に髄膜脳炎を伴う（6,000人に1人程度）[5]。
難聴（ムンプス難聴）
重篤な難治性難聴が後遺症として残ることがある。頻度は教科書的には希もしくは1万5000人に1人程度とされていることが多いが、2004年の報告では高頻度としており、184 - 533人に1人とする調査結果もある[7]。国立感染症研究所は、2001年の1年間の全国のムンプス難聴受療患者数は 650人と推計している[8]。2018年5月に発表された日本の疫学調査では、おたふくかぜにかかった人の282人に1人が合併症で難聴になっており、これまでの報告よりもはるかに高い確率であることが示された[注 1]。
睾丸の痛み、拡大
思春期以降に感染した男性の約20%で、精巣炎・副精巣炎。両方の精巣が侵されることは少ないため、不妊症になることもあるが、頻度は高くない[10]。
陰嚢腫脹

原因

原因はパラミクソウイルス科のムンプスウイルスで、飛沫感染、ならびに接触感染により感染する。2歳から12歳の子供への感染が一般的であるが、他の年齢でも感染することもある。通常耳下腺が関わるが、上記年齢層よりも年上の人間が感染した場合、耳下腺、睾丸、卵巣、中枢神経系、膵臓、前立腺、胸等、他の器官も関わることがある。場合によっては、治った後も生殖機能に後遺症が残る。

潜伏期間は12-25日、通常は16-18日である[11]。
診断

身体検査で唾液腺の腫脹を確認する。通常この病気は臨床の根拠で診断され、試験室での確定検査は必要ないが、一般的には血清学的診断を行う。RT‐PCR 法でウイルス遺伝子を検出すれば、ワクチン株と野生株の鑑別ができる[12]。

類似の耳下腺炎症状を呈する他感染症は、パラインフルエンザウイルス、コクサッキーウイルスなどによるもので、軽度の痛みの耳下腺腫脹を繰り返し、1 - 2週間で自然に軽快する。『流行性耳下腺炎に何度もかかる』という場合、疑う必要がある（#免疫）。
治療

流行性耳下腺炎の特異的治療法は存在しない。