頻度は低いが、心不全は発症すると死亡率が高い。Swan-Ganzカテーテルで心機能を評価する Forrester分類に応じ、対症的に治療する。

乳頭筋断裂

発症数日後に生じることが多く、右冠動脈 (RCA) 梗塞の下壁梗塞に生じることが多い。たいていは発症すると重篤な僧帽弁閉鎖不全を伴い、心不全の原因となる。治療として CABG をおこなう場合は、同時に僧帽弁置換術をおこなうこともある。

心破裂

心筋が壊死し、心臓の血圧に耐えられずに外壁が破裂する症状。基本的にこれが起こると即死となる場合が多く、助かることは難しい。 因みに右心室と左心室の間に穴が開くことを心室中隔穿孔という。

心室瘤

心室瘤は、左冠動脈前下降枝 (LAD) 梗塞の結果として心尖部に生じることが多い。心筋梗塞治療後も遷延する ST上昇の原因であることがある。破裂しやすく、心タンポナーデの原因となる。

心筋梗塞後症候群（Dressler症候群）

発症数週間後に生じる自己免疫性心外膜炎。

予後

発症すると致死率は20％と非常に高い。そのほとんどは急性期に生じる不整脈を合併した例である。発症後48時間以内の致死率が特に高いため、それを乗り切れば救命できる確率も高くなる。

その他

特に急性心筋梗塞については突然死となる事も珍しくない。この為、芸能人などの著名人をはじめ、実業家、政治家などが自殺や薬物過剰摂取などで急死した場合などにおいて、遺族や関係者の意向、あるいは商業的・政治的な事情などからこの事実をあえて伏せたい場合に、急性心筋梗塞が表向きの死因とされる事が少なくない。なお、これと同様の事は急性心不全、脳出血などにもいえる。

実際、著名人の死について、死亡当初は急性心筋梗塞として公表されながらも、実際には自殺や睡眠薬の過剰摂取事故であったという事実が、死後長期間経ってから遺族や関係者などにより明らかにされた例は、少なくない。

参考文献^ Moscucci M, Eagle KA. "Reducing the door-to-balloon time for myocardial infarction with ST-segment elevation." N Engl J Med. 2006 Nov 30;355(22):2364-5. Epub 2006 Nov 13. ⇒PMID 17101618

関連項目

虚血性心疾患

狭心症

動脈硬化

循環器学

二次救命処置

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カテゴリ: 循環器病 | 医学関連のスタブ項目

更新日時:2008年7月25日(金)21:23
取得日時:2008/08/19 16:33