骨髄バンク（こつずいバンク、Marrow Donor Program）とは、白血病などの血液疾患の治療として造血幹細胞移植（特に「骨髄移植」）が必要な患者のために、血縁関係のない健康な人（非血縁者）から提供される「骨髄液」を患者に斡旋する仕組み及びその業務を担う公的機関のこと。
骨髄バンクは世界各地に設置されており、特にアメリカ、ドイツ、イギリスなどにおいて活動が活発であると言われる。また、各バンクに登録されているHLA型のデータを集約している「世界骨髄バンクドナー集計システム」（BMDW:Bone Marrow Donors Worldwide）には世界42カ国で57バンクが参加し、各バンクに登録されたHLAデータ（さい帯血バンクのものも含む）の合計は2005年11月16日に1,000万件を突破した。（なお、BMDWに参加していない骨髄バンクも4バンク存在する）
日本においては骨髄移植推進財団が主体となり、日本赤十字社（骨髄データセンター）及び各都道府県等（保健所）の協力を得て、1991年12月より日本骨髄バンク（JMDP:Japan Marrow Donor Program）の運営を行っている。本稿においては主にこの日本骨髄バンクについて取り上げる。
目次
1 ドナー登録
2 HLA型
3 ドナーの選出
4 提供手術
5 後遺障害等の危険性
6 関連項目
7 外部リンク
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骨髄液を提供するためにはあらかじめ骨髄バンクに登録することが必要であり、骨髄提供希望者のことを「ドナー」と呼ぶが、このドナー登録は以下のような手順で行われる。
「ドナー登録条件」を満たしているか確認する。登録時の年齢は18歳?54歳（提供は20歳?55歳）、体重が男性45kg・女性40kg以上で過度の肥満ではない（BMI=体重kg÷身長m÷身長mが30未満）、最高血圧90?150・最低血圧100以下、輸血経験・貧血・血液疾患経験・感染症はない・投薬していない、など。
ドナー登録について説明したパンフレット「チャンス！」を読む。各地の献血ルーム、病院などで配布されている場合がある。郵送を申し込むこともできる。
最寄の受付場所を選び、電話で登録の予約をする。全国各地の保健所、献血ルームなどで登録ができる。また、繁華街などで休日の登録会を行う場合もある。
登録の際には説明のビデオなどにより骨髄提供について理解した上で、医師による問診、2cc程度の採血を行う。
なお、登録については骨髄バンクのサイト ⇒[1]において詳しく解説されている。
この登録の際の採血では「HLA型」を検査するのが主目的である。HLA型とは白血球のいわば血液型に当たるもので、その適合確率は兄弟間で4分の1、非血縁者間だと数百人?数万人に1人しか適合しないと言われている。そのため骨髄移植推進財団では、適合者が見つかりやすくなる水準として30万人のドナー登録者獲得を目指している（2006年6月末現在の登録者数は約25万人）。
なお、2007年3月、骨髄移植推進財団は登録作業の際に誤って別人のHLA型を入力するミスがあったと発表した。
登録後、移植希望患者とのHLA型が適合する可能性があると判明すると2次検査や3次検査などが行われる。郵送による問診票の記入の後、病院にて採血や血圧測定といった基本的な検査が行われる。ここで採血した血液を基にDNA検査などの詳しい検査が行われ、最終的なドナーが決定される。
骨髄提供のドナー候補者に選ばれると、ドナー候補者本人とその家族が出席した上で最終同意の確認が行われる。この段階まではいつでも提供を取り消すことができるが、最終同意書に同意した後は取り消すことができなくなる。 最終同意書が締結されると、病んだ骨髄細胞をドナーの骨髄細胞に置き換えるためにレシピエント（移植受容患者）の骨髄細胞は放射線や薬品で全て破壊されるので、最終同意後にドナーが移植を拒否すると、移植を予定していた患者は生命の危機に陥るためである。
提供のために骨髄液を取り出すには手術が必要であり、4日?1週間程度の入院が必要になる（ただし、この入院期間は手術の予後が不良である場合などには、1ヶ月以上に長引く場合もある）。手術自体のリスクは低いが、全身麻酔が必要なためそれに伴うリスクがある。一方レシピエント(受け取る側)への処置は、静脈点滴により血管内に骨髄細胞を注入することで行われ、手術などは必要ない。
現状ではHLA型が適合したドナーが最終同意前に提供を断るケースが少なくない。その原因としては家族の反対や、仕事を休みにくいこと、休業補償がないこと、周囲の理解が低いこと、後遺症が残存する可能性があることなどが指摘されている。
骨髄提供後に血腫ができたり、知覚障害や痺れ・痛みが残存するなど手術後ドナーに後遺症が残るケースが複数報告されている。また、過去に海外で3件（血縁者間2例、非血縁者間1例）、日本で1件（血縁者間）のドナーの死亡事例が報告されている。
関連項目
献血
さい帯血バンク
臓器提供意思表示カード
移植 (医療)
hide - 骨髄バンク運動に積極的に参加、自身も骨髄バンクに登録。
井原正巳 - hide同様、自身も骨髄バンクに登録。
本田美奈子. - 急性骨髄性白血病のため入院中に難病患者を支援するための活動として“LIVE FOR LIFE”を発案。彼女の逝去後は遺志を継ぐ関係者たちにより運営され、骨髄移植推進財団とパートナーシップを結んでいる。
スーパーバンド - 骨髄バンク支援ソング「笑顔のゆくえ」。骨髄移植推進財団公認。
公共広告機構 - 1993年度?2007年度まで骨髄移植推進財団を支援。骨髄バンクドナー登録を呼びかける広告を展開。2008年度は支援が途絶えている。
外部リンク
⇒財団法人 骨髄移植推進財団
⇒特定非営利活動法人 全国骨髄バンク推進連絡協議会
などをして下さる協力者を求めています（ポータル 医学と医療／ウィキプロジェクト 医学）。
カテゴリ: 移植 (医療) | 医学関連のスタブ項目
更新日時:2008年7月11日(金)22:20
取得日時:2008/09/06 20:13
