外傷(がいしょう)とは、外的要因による組織または臓器の損傷の総称。通常、けが(怪我)と呼ばれる。
精神医学において、心理的外傷を単に外傷と呼ぶことがある→心的外傷
身体的外傷の場合、広義には、物理的あるいは化学的な外的要因による損傷すべてを指すが、通常は機械的外力(力学的外力)による損傷を指す。
目次
1 用語の定義
2 外傷の種類
2.1 物理的要因によるもの
2.1.1 機械的要因によるもの
2.2 内部的なもの
2.3 熱的要因によるもの
2.4 電気的要因によるもの
2.5 放射線要因によるもの
2.6 化学的要因によるもの
3 外傷患者の診かた
4 予後
5 参考文献
6 関連項目
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医学においては損傷とは身体を構成している組織の生理的な連続性断たれた状態のことをいう。この定義においては機能障害、例えば脳震盪なども損傷に含まれると解釈されている。また胃潰瘍といった内因性のものも損傷には含まれる。外傷とは損傷のうち外因によるものをさす。外因の種類は特に問題としていないため塩酸をかぶったというのも外傷となる。創傷という言葉があるがこれは損傷のうち機械的エネルギーにより形成されたものであり、外傷よりも言葉の意味が狭くなる。基本的に創とは開放性の損傷であり、傷とは非開放性損傷を示すことが多い。
基本的にはいわゆるキズを診て、内部の骨、特に骨折がないのか調べて、関節に損傷がないのかを調べ、その他の臓器傷害がないのかを調べるのが外傷患者の診かたである。骨折とは骨の損傷であり、関節の損傷には捻挫、脱臼という言葉がある。脱臼とは関節面における関節頭と関節窩の相互関係が破たんしたものをいう。関節面の一部が接触を保っている場合は亜脱臼という。関節に外力が加わり、靱帯、関節包といった関節支持構造に損傷を受けるが関節面の相互作用関係が保たれている場合は捻挫という。
外傷の種類には、以下のものがある。
創傷(Skin Lesion)は、皮膚の表面のけが(傷)を言う。
1次元的なもの
切創
鋭利物(刃物など)による損傷。
裂傷
皮膚が2方向に引っ張られることによって裂ける損傷。
割創
裂傷が皮膚組織すべてを引き裂き、内臓・骨を露呈する損傷。
2次元的なもの
擦過傷
摩擦による損傷で、表皮のレベルまでしか達していないもの。
挫滅傷
摩擦による損傷で、真皮や皮下組織・それ以下のレベルまで損傷したもの。或いは急激な圧力による同様な損傷。(急激でない圧力によるものは褥瘡と言う)
3次元的なもの
銃創
銃弾による損傷。
爆傷
爆発による損傷。ただし、爆傷は熱傷や衝撃による内部的損傷(いずれも下記)を伴う。殺傷用の爆発物による損傷であれば、多発性の銃創の病態も呈する。
杙創(よくそう)
鈍的な物体が人体に刺さる傷。
電気的要因によるもの
電撃傷
特に雷や空中放電によるものを雷撃傷と言う。
化学的要因によるもの
強酸・強塩基による損傷や、糜爛剤(マスタードガス)による損傷
外傷患者の診かた
四肢外傷よりも救命処置を優先する。運動器の外傷は滅多に致死的にはならない。運動器の治療よりもバイタルの安定化を考える。
外傷をみたら骨折はあるものとして扱う。特に鎖骨より上の外傷がある場合や多発性外傷のある場合は頸椎損傷があるものとして扱う。
現場で骨折をみたらそのまま副子にあてて固定する。うかつに整復しようとすると神経、血管といった軟部組織を傷つけ、閉鎖骨折を開放骨折にしてしまう恐れがある。